Miomas uterinos

Hola! El día de hoy hablaremos de un tema interesante ya que es algo que les ocurre aproximadamente al 20% de las mujeres en su vida fértil y este porcentaje aumenta después de los 50 años, me refiero a los miomas uterinos.

Miomas uterinos
Estos miomas son tumores benignos (no cancerosos) que aparecen en el útero.
Se desconoce la causa de los miomas en el útero. Sin embargo, el crecimiento de los miomas uterinos ha estado ligado a la hormona estrógeno, por lo que mientras una mujer con miomas esté menstruando, éstos probablemente seguirán creciendo, por lo general de manera lenta.
Los miomas pueden ser tan diminutos como para tener que ser vistos con un microscopio o tan grandes como para pesar varios kilogramos y se describen por su localización en el útero:

• Miometriales: en la pared muscular del útero.
• Submucosos: justo bajo la superficie del revestimiento uterino.
• Subserosos: justo bajo la cubierta externa del útero.
• Pediculados: se presentan en un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad del útero.

Los síntomas más comunes son:

• Sangrado entre períodos.
• Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con el paso de coágulos de sangre.
• Períodos menstruales que pueden durar más de lo normal.
• Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
• Calambres pélvicos o dolor con los períodos.
• Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen.
• Dolor durante la relación sexual.

Sin embargo, en muchos casos la mujer no tiene ningún síntoma y se entera de que tiene algún mioma hasta que su médico le practica una exploración física.

Además de la exploración física es posible que el médico requiera otros exámenes para descartar cáncer como una biopsia endometrial y una ecografía (ultrasonido) para comprobar el diagnóstico de miomas.

Para el tratamiento de los miomas uterinos es necesario considerar varios factores:

• Edad.
• Salud general.
• Gravedad de los síntomas.
• Tipo de miomas.
• Si usted está en embarazo.
• Si desea tener hijos en el futuro.

El tratamiento puede abarcar desde la hormonoterapia (pastillas o inyecciones) para ayudar a disminuir el tamaño de los tumores y regular los ciclos menstruales hasta la cirugía que puede ser como sigue:

• Extirpación histeroscópica de los miomas: las mujeres con miomas que crecen dentro de la cavidad uterina pueden necesitar este procedimiento ambulatorio para extirparles los tumores fibroides.
• Embolización de las arterias uterinas: este procedimiento detiene el riego sanguíneo al mioma, lo que hace que muera y se encoja. Las mujeres que posiblemente deseen quedar en embarazo en el futuro deben consultar este procedimiento con su médico.
• Miomectomía: con esta cirugía se extirpan los miomas y, generalmente, es el procedimiento elegido para las mujeres que desean tener hijos, ya que por lo general se puede preservar la capacidad de procrear, sin embargo es importante mencionar que pueden crecer más miomas después de la miomectomía.
• Histerectomía: esta cirugía puede ser una opción si los medicamentos no funcionan y otras cirugías y procedimientos no son una opción debido al tamaño y número de los miomas, así como si la mujer ya no desea tener hijos.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla, así como para responder cualquier duda que pueda tener referente al tema.

LA OSTEOPOROSIS EN EL MUNDO IBEROAMERICANO: EPIDEMIOLOGÍA

Hola! Encontré un artículo sobre osteoporosis que escribió este año el Dr. José Alberto Hernández Bueno y me di cuenta de que no lo habíamos publicado aquí, así que me gustaría compartirlo con ustedes:

LA OSTEOPOROSIS EN EL MUNDO IBEROAMERICANO: EPIDEMIOLOGÍA

La osteoporosis es la enfermedad ósea que más afecta al ser humano predisponiendo a una persona a presentar riesgo elevado de fractura. Se sabe que es frecuente en la poblacón y se calcula que una de cada dos mujeres, y uno de cada seis varones de más de 50 años sufrirán una fractura durante su vida y que es una enfermedad infradiagnosticada.

Se ha calculado que la osteoporosis afecta a más de 200 millones de personas en el mundo. La iInternational Osteoporosis Foundation, recomienda la medición de la Densidad Mineral Ósea (DMO) mediante absorciometría de rayos X de Doble energía (DXA) en la cadera y por este medio la prevalencia general de la osteoporosis asciende desde 5% de las mujeres de 50 años, hasta el 50% en las de 85; mientras que en los varones los porcentajes son del 2.4% a los 50, hasta el 20% a los 85 años. Por lo que respecta a Latinoamérica, cada vez contamos con datos más sólidos acerca del panorama y sabemos que la osteoporosis es cada vez más frecuente en la región. La población de Latinoamérica y el Caribe era de 524 millones en el año 2000, de los cuales el 5.57% tenía 65 o más años de edad, esperándose un crecimiento poblacional del 16% para el año 2010, pero el número de personas mayores de 50 años crecerá un 28%. La expectativa de vida en la región ha alcanzado los 70 años, con algunas diferencias de país a país. La prevalencia es muy parecida a la encontrada en Europa del Sur y ligeramente más baja que en Europa del Norte y en la población blanca de los EE. UU. Se ha reportado una prevalencia de osteopenia en columna vertebral en mujeres de 50 o más años de edad en un rango del 45.5 al 49.6% y de osteoporosis vertebral entre un 12.1 a 17.6%. Si se estudia el cuello femoral, la osteopenia está presente del 46 al 57% del mismo grupo etario y la osteoporosis va del 7.9 al 22%. En Brasil, se calcula que 10 millones de personas, aproximadamente 1 de cada 17, tiene osteoporosis.

De acuerdo a las proyecciones de población de la OMS, el número de fracturas que se registrarán en la región de Latinoamérica en los próximos 50 años casi igualará los números encontrados en EE. UU. y Europa. Las proyecciones desde 1990 a 2050 preveen que el número de fracturas de cadera en hombres y mujeres entre 50 y 64 añosse incrementará en un 400% y para los mayores de 65 años en un 700% en esta parte del mundo, para un total de 655, 648 fracturas de cadera en el 2050, con un coste directo estimado de 13 billones de dólares.

Por lo que respecta a la prevalencia de fracturas vertebrales, recientemente se han publicado los datos del estudio LAVOS, por sus siglas en inglés (Latin American Vertebral Osteoporosis Study), diseñado con la misma metodología y criterios que el Estudio de Fracturas Osteoporóticas (SOF) de Estados Unidos y China; de modo que se pudiesen hacer comparaciones entre las distintas poblaciones. Del estudio preliminar analizando la base de datos mexicana con los datos de EStados Unidos y China resalta que finalmente no somos tan diferentes. Hablando de Latinoamérica como región, la prevalencia de fracturas vertebrales en mujeres de 50 años y mayores es de 19.35%, variando desde 8.3% en las de 50 a 60 años al 37% en las de 80 y más años. Por países, la prevalencia de fracturas fue 14.8% en Brasil, 12.1% en Puerto Rico y 19.5% en México y se va incrementando con la edad. México tiene la misma prevalencia que Estados Unidos en individuos mayores de 70 años, de acuerdo al Estudio de Fracturas Osteoporóticas. Estos datos se modifican discretamente al incluir en el estudio final la aportación de Colombia y Argentina.

En el estido mexicano, también se investigó la prevalencia de fracturas vertebrales en hombres, encontrando que es la mitad que en las mujeres, 9.7 vs. 19.5%, con la prevalencia más alta en los sujetos mayores de 80 años: 21.4%. Esto apoya la evidencia de que el impacto de la osteoporosis en hombres en Latinoamérica es muy semejante al del resto del mundo.

Dr. José Alberto Hernández Bueno

Ginecólogo obstetra, México DF, México.

Endometriosis

Hola! Hoy hablaremos sobre un tema importante: la endometriosis.

Endometriosis
Es un trastorno que ocurre cuando las células de revestimiento del útero (endometrio) crecen en otras partes del cuerpo, lo cual puede llevar a que haya presencia de dolor, sangrado irregular y problemas de infertilidad.

¿Qué lo causa?
Cada mes, los ovarios liberan una hormona que provoca que las células del endometrio crezcan y se hinchen, estas células son eliminadas cada mes por medio de la menstruación, dejando al endometrio de tamaño normal de nuevo. Cuando estas células del endometrio se implantan y crecen en otras partes del cuerpo es cuando se presenta la endometriosis. Las mujeres con endometriosis típicamente tienen implantes de tejido en los ovarios, el intestino, el recto, la vejiga y en el revestimiento del área pélvica aunque también pueden ocurrir en otras áreas del cuerpo.

A diferencia de las células endometriales que se encuentran en el útero, los implantes de tejido por fuera del útero permanecen en su lugar cuando se tiene el período. Algunas veces, sangran un poco y crecen de nuevo cuando llega el siguiente período. Este proceso continuo lleva a dolor y otros síntomas de endometriosis como:

• Períodos dolorosos.
• Dolor abdominal bajo antes y durante la menstruación.
• Calambres por una o dos semanas antes y durante la menstruación (los calambres pueden ser permanentes y pueden ser sordos o muy intensos).
• Dolor durante o después de la relación sexual.
• Dolor al orinar o defecar.
• Dolor pélvico o lumbago que puede presentarse en cualquier momento durante el ciclo menstrual.

La causa de la endometriosis todavía se desconoce, sin embargo existe una teoría que dice que algunas de las células endometriales que se eliminan con la menstruación, regresan a través de las trompas de Falopio y se insertan en otra parte del cuerpo, donde crecen. A esto se le llama menstruación retrógrada y es algo que afecta a muchas mujeres.
La endometriosis es común y, algunas veces, puede ser hereditaria. Generalmente se diagnostica entre los 25 y los 35 años de edad, sin embargo la afección puede comenzar al inicio de la menstruación regular.
Es importante mencionar que en algunos casos, la mujer no siente ningún tipo de dolor o de los síntomas antes mencionados.

Diagnóstico
Para poder realizar un diagnóstico de esta enfermedad el médico llevará a cabo un examen físico, así como algunos exámenes que pueden incluir:

• Examen pélvico.
• Ecografía transvaginal.
• Laparoscopía pélvica.

Tratamiento

El tratamiento de esta afección depende de algunos factores:

• Edad.
• Gravedad de los síntomas.
• Gravedad de la enfermedad.
• Si se desea o no tener hijos en el futuro.

Las diferentes opciones de tratamiento son las siguientes:

• Ejercicio y técnicas de relajación.
• Antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), paracetamol (Tylenol) o analgésicos recetados para aliviar los cólicos y el dolor.
• Medicamentos para controlar el dolor.
• Medicamentos hormonales para impedir el empeoramiento de la endometriosis.
• Cirugía para extirpar las áreas de endometriosis o todo el útero y los ovarios.

Los primeros dos son recomendados para mujeres que no planean tener hijos en un futuro y  sus síntomas sean leves. También se recomienda realizar revisiones periódicas (cada 6 o 12 meses) para que el médico pueda revisar que la enfermedad no empeore.

La cirugía se puede recomendar si usted tiene dolor intenso que no mejora con otros tratamientos y puede abarcar:

• La laparotomía o laparoscopia pélvica para diagnosticar endometriosis y extirpar todos los implantes y tejido cicatricial (adherencias).
• Histerectomía para extirpar el útero (matriz) si usted tiene síntomas graves y no desea tener hijos en el futuro. También se pueden extirpar uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio. Si no le extirpan ambos ovarios en el momento de la histerectomía, sus síntomas pueden reaparecer.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla y asesorarla en cualquier duda que tenga.

Embarazo ectópico

Hola! Ya hemos hablado de embarazo y de parto, sin embargo continuaremos hablando un poco sobre el tema de embarazo ya que hay algunas cuestiones importantes de mencionar. Hoy nos enfocaremos en el embarazo ectópico.

Embarazo ectópico
El embarazo ectópico es un embarazo no se da dentro de la matriz, como debería ser, sino por fuera de ésta. En este tipo de embarazo el feto no puede sobrevivir y presenta un gran riesgo para la madre si no es tratado a tiempo y correctamente. Ocurre aproximadamente en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos.
El embarazo ectópico comúnmente es causado por una afección que tapa o que no permite el paso del óvulo fecundado por las trompas de Falopio hacia el útero y esto puede ocurrir por distintos motivos:

• Defecto congénito en trompas de Falopio.
• Complicación de una apendicitis.
• Endometriosis.
• Antecedentes de embarazo ectópico.
• Cicatrización por infecciones o cirugía pasadas.

También existen algunos riesgos que aumentan la posibilidad de tener un embarazo ectópico:

• Ser mayor de 35 años.
• Quedar embarazada mientras se porta un Dispositivo Intrauterino (DIU).
• Haberse practicado una cirugía para deshacer la ligadura de trompas con el fin de conseguir el embarazo.
• Haber tenido múltiples compañeros sexuales.
• Fecundación in vitro.
• Tener las trompas ligadas (especialmente 2 o 3 años después de haberlas ligado).

Algunas veces se desconoce la causa que lo produce y las hormonas también pueden influir para que suceda.

Algunos de los síntomas pueden ser:

• Sangrado vaginal anormal.
• Lumbago.
• Cólico de un lado de la pelvis.
• Ausencia de períodos.
• Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis.

Si el lugar donde se dio el embarazo ectópico se rompe y sangra los síntomas pueden empeorar:

• Sensación de desfallecimiento o desfallecer.
• Presión intensa en el recto.
• Presión arterial baja.
• Dolor en el área del hombro.
• Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen.

El médico puede realizar varias pruebas como un examen pélvico, una prueba de embarazo y una ecografía vaginal, así como de los niveles de la GCH para determinar el tipo de embarazo.

Debido al gran riesgo que presenta para la madre, es necesario extraer las células en crecimiento y, en algunos casos, también la trompa de Falopio donde se haya presentado el embarazo ectópico.

En caso de que haya ruptura del sitio donde se encuentra el feto, es imperativo que la mujer se atienda de emergencia ya que pueden ocurrir algunas complicaciones y puede entrar en estado de shock.

Aproximadamente un tercio de las mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden tener un embarazo normal posteriormente, sin embargo hay quienes no pueden volver a embarazarse.

Los métodos de prevención se enfocan a los embarazos ectópicos que ocurren en las trompas de Falopio (los más comunes) y se relacionan con prevenir cualquier enfermedad de transmisión sexual, así como salpingitis (inflamación de las trompas) y la enfermedad inflamatoria pélvica.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para responder todas sus preguntas y, en caso de que presente este tipo de embarazo, atenderla de la mejor manera.

La cesárea

Hola! Anteriormente hablamos sobre el parto natural al terminal el embarazo y hoy, para terminar con este tema, hablaremos de la cesárea.

Cesárea
La cesárea es una intervención quirúrgica para el nacimiento de un bebé, donde el bebé se saca a través de una incisión hecha en el vientre de la madre. Durante el procedimiento la madre se encuentra despierta ya que se le hace un bloqueo epidural para que no sientan dolor en la zona. 

La cesárea puede ser programada con bastante tiempo de anticipación si la madre decide tener a su hijo de esta manera, sin embargo existen causas por las cuales es necesario que el parto sea por medio de una cesárea pues no se puede hacer natural o vaginal:

• Problemas con el bebé:
• Frecuencia cardíaca anormal.
• Posición anormal dentro del útero, como transverso (cruzado) o con los pies por delante (de nalgas).
• Embarazos múltiples (mellizos, gemelos, trillizos).
• Problema de desarrollo del feto.
• Problemas y antecedentes médicos de la madre:
• Infección de herpes genital.
• Infección por VIH.
• Cesárea previa.
• Cirugía uterina previa.
• Enfermedad grave en la madre como cardiopatía, preeclampsia o eclampsia.
• Miomas uterinos grandes cerca del cuello del útero.

• Problemas en el trabajo de parto:
• Cabeza del bebé muy grande para pasar por la pelvis de la madre.
• Trabajo de parto muy prolongado o detenido.
• Problemas con la placenta o el cordón umbilical:
• Placenta previa: la placenta cubre la vía del parto.
• Desprendimiento prematuro de la placenta.
• Prolapso del cordón umbilical: el cordón umbilical sale por la vía de parto antes que el bebé.

Es importante mencionar que, como en todas las cirugías, existen algunos riesgos:

• Reacciones a medicamentos y problemas respiratorios debido a la anestesia.
• Sangrado.
• Infección.

A pesar de estos riesgos es raro que una cesárea se complique y generalmente las cosas salen bien sin existir problemas para la madre ni para el bebé.

La recuperación de la cesárea es un poco más tardada que la de parto natural y generalmente la madre debe quedarse en el hospital de 2 a 4 días después de la cirugía, sin embargo caminar ayuda mucho a acelerar el proceso de recuperación.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla durante todo su embarazo y recibir a su bebé de la manera que sea más conveniente.

El parto

Hola! Anteriormente hablamos sobre el embarazo y ahora es momento de hablar sobre lo que sucede después: el nacimiento del nuevo bebé.
Este acontecimiento puede ocurrir de dos maneras: por parto natural o por cesárea. En esta ocasión hablaremos sobre el parto natural.

El parto
Conforme se acerca el final del embarazo también se acerca cada vez más el momento del parto y para muchas mujeres, sobre todo si es su primer embarazo, es un momento muy importante lleno de dudas y miedo pues se preguntan si todo va a salir bien, si les va a doler, cómo pueden ayudar a su bebé a salir, etc., y si surgen muchas dudas siempre es muy recomendable asesorarse con alguna persona que pueda disiparlas.
Existen distintas formas de prepararse para este momento y es altamente recomendable que una pareja que esté esperando un bebé tome un curso psicoprofiláctico, sobre todo si es su primer embarazo. El curso psicoprofiláctico tiene como propósito proporcionar información real y creíble sobre el embarazo, el parto y el post parto.

Algunos síntomas del parto por los cuales existe razón para ir directo al hospital y verificar si ya va a ser momento de dar a luz son:

• Contracciones uterinas: se presentarán cada 5 minutos durante una hora u hora y media, así como un patrón de calambres regulares que puede percibirse como un dolor agudo en la espalda o de tipo menstruales.
• Secreción vaginal mayor y de un color rosado con rastros de sangre.
• Encajamiento: es la reducción de los movimientos del bebé, ya que no tiene tanto espacio para moverse libremente y se posiciona para salir, lo que puede provocar una sensación de presión en la pelvis.
• Ruptura del saco amniótico: lo que comúnmente se conoce como el rompimieto de la fuente o de las aguas y el líquido amniótico sale por la vagina, si esto ocurre es imperativo ir inmediatamente al hospital pues es momento del parto.

El trabajo de parto comienza con las contracciones cada 5 minutos y durante la primera etapa el cuello del útero se abre poco a poco, se dilata hasta aproximadamente 10 centímetros, y al mismo tiempo sus paredes se adelgazan, lo cual se conoce como borramiento.

Una vez que el cuello del útero está completamente dilatado es momento de expulsar al bebé pujando para ayudarlo a salir. Lo primero ocurre es la coronación, cuando se logra observar el cráneo del bebé y poco tiempo después nace, seguido de la placenta.

Aunque un parto en general sucede sin problemas, a veces pueden ocurrir algunas complicaciones. Pueden acarrear riesgos para la madre, el bebé o ambos. Las complicaciones que pueden presentarse incluyen

• Parto prematuro, cuando el trabajo de parto comienza antes de las 37 semanas de embarazo
• Problemas con el cordón umbilical
• Problemas con la posición del bebé, por ejemplo, cuando está de nalgas, en la que los pies del bebé saldrían antes que su cabeza
• Lesión al nacer

En algunas complicaciones puede ser necesario que el bebé nazca por cesárea.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla durante su embarazo y para recibir a su bebé ya sea por parto natural o por cesárea.

Cáncer de mama

Hola! Hoy, aprovechando que octubre es el mes del cáncer de mama, hablaremos sobre este tema que es muy importante para la población ya que el cáncer de mama es la primera causa de mortalidad al menos en México.

Cáncer de mama
Es el cáncer que empieza en el tejido mamario, aunque en algunas ocasiones puede empezar en otro sitio, y hay dos tipos principales:

• El carcinoma ductal, el cual comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y es el más común.
• El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.

El cáncer de mama puede ser invasivo (que se ha propagado desde el sitio de inicio hacia otros tejidos de la mama) o no invasivo (que aún no ha invadido otro tejido mamario) denominado in situ.

• El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Si no es tratado, puede progresar a cáncer invasivo.
• El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma mama o en ambas.

Algunos tipos de cáncer de mama tienen receptores para la hormona estrógeno, por lo que, al recibir estimulación de esta hormona, el tumor puede crecer.

Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

• Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres, sin embargo existen casos de hombres que padecen o han padecido de cáncer de mama.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama: el riesgo aumenta si algún familiar cercano padece o padeció este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
• Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2, los cuales producen proteínas que funcionan como protectoras contra el cáncer.  Las personas con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer cáncer de mama en algún momento durante su vida.
• Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de los 12 años) o llegan a la menopausia tarde (después de los 55) tienen un riesgo mayor de padecer cáncer de mama.

Es importante mencionar que los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cáncer de mama, así como tampoco existen datos que confirmen un vínculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas.

El cáncer de mama tiene distintas etapas o estadíos que van de 0 a IV. En sus primeras etapas, el cáncer de mama generalmente no causa síntomas, por lo que es importante practicarse exámenes de las mamas regularmente. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

• Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
• Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón como enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.
• Secreción de líquido proveniente del pezón (el cual puede ser sanguinolento) de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
• Sensibilidad en las mamas.

Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

• Dolor óseo.
• Dolor o molestia en las mamas.
• Úlceras cutáneas.
• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
• Pérdida de peso.

Los exámenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cáncer de mama abarcan:

• Resonancia magnética de las mamas para ayudar a identificar mejor la tumoración mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografía.
• Ecografía de las mamas para mostrar si la tumoración es sólida o llena de líquido.
• Biopsia de mama: usar métodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografía, estereotáctica o abierta.
• Tomografía computarizada para ver si el cáncer se ha diseminado.
• Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar la tumoración o protuberancia mamaria.
• Tomografía por emisión de positrones (TEP).
• Biopsia de ganglio linfático centinela para ver si el cáncer se ha diseminado.

En caso de que el médico encuentre que el cáncer de mama está presente es importante realizar los estudios correspondientes para saber si el cáncer se ha diseminado a otras partes de la mama.

El tratamiento se basa en muchos factores, incluyendo:

• El tipo y estadio del cáncer.
• Si el cáncer es sensible o no a ciertas hormonas.
• Si el cáncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.

En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:

• Quimioterapia para destruir las células cancerosas.
• Radioterapia para destruir el tejido canceroso.
• Cirugía para extirpar el tejido canceroso: una tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria o en dado caso una mastectomía para extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas.
• Hormonoterapia para bloquear las hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer.

Existen medidas para prevenir o detectar tempranamente el cáncer de mama:

• Autoexploración mamaria regular para detectar alguna irregularidad.
• A partir de los 40 años practicarse una mamografía anual.
• Tener una alimentación balanceada y un estilo de vida saludable.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos dispuestos a atenderle para prevenir, detectar y, en dado caso, tratar este padecimiento.

Sexualidad y Embarazo

Hola! Hoy hablaremos de un tema interesante: aprovechando que concluímos el tema de embarazo, hablaremos sobre la sexualidad en el embarazo.

El embarazo es un evento fantástico en la vida de una mujer, que conlleva cambios tanto físicos como emocionales en éste período, que de no explicarse, entenderse y esperarse podrían causar problemas irremediables en la relación de pareja. Existen también temores sociales y económicos, miedo a si " ¿está bien formado ? o ¿está completo?", que de no aclararse entre la pareja y su médico aunado a una elevación en sangre circulante de tres hormonas (estrógenos, progesterona y andrógenos) que pueden ser la mecha de inicio de una crisis de pareja. Existen muchos mitos que no " aceptan " la posibilidad de mantener relaciones sexuales de la pareja durante su embarazo (miedo a lo desconocido, temor a lastimar al bebé) aunado a los cambios físicos en el organismo de mamá, junto con una disminución de su auto-imagen, que pueden detonar crisis conyugales. Estos cambios emocionales también los padece el padre, por lo que es de vital importancia y trascendencia que entre ambos los hablen y sean asesorados por su médico Obstetra.

Todo lo anterior dentro del entorno de " seres pensantes y racionales " que somos puede mejorar la relación de la pareja o empeorarla (embarazo deseado o no)

Contraindicaciones Absolutas para relaciones sexuales durante el embarazo :

• Placenta Previa
• Ruptura de Membranas (RPM)
• Amenaza de Aborto
• Las demás son contraindicaciones relativas, que tendrán que platicarse con su médico para tratar cada caso de pareja de manera personalizada y específica.

Es importante mencionar que la líbido o el deseo sexual durante el embarazo varía dependiendo de la etapa del mismo debido a los cambios que produce en el cuerpo de la mujer. Lo dividiremos en trimestres:

• Primer trimestre: se ha encontrado que aproximadamente el 54% de las mujeres experimentan una disminución de su líbido durante el primer trimestre del embarazo como consecuencia del cansancio, las náuseas y los malestares habituales durante este período. Sin embargo, en un porcentaje menor, hay mujeres en las que crece el deseo sexual e incluso en esta etapa logran alcanzar su primer orgasmo.
• Segundo trimestre: en esta etapa la pareja ya se ha adaptado al embarazo y ha dejado atrás los temores que podrían haber existido por lo que, generalmente, se puede regresar a la vida sexual normal, como antes del embarazo.
• Tercer trimestre: en esta última etapa del embarazo la sexualidad vuelve a estar comprometida ya que ahora es la panza la que se interpone entre los dos y a veces es muy difícil abstenerse de toda la ansiedad que despierta el nacimiento, especialmente cuando se trata del primer hijo. En esta etapa tanto el placer como el deseo sexual disminuyen en gran cantidad de parejas y en estudios científicos se ha encontrado que durante el último mes del embarazo solamente el 75% de las parejas continuaban sus relaciones sexuales en la forma habitual.

Existen algunas razones por las que la sexualidad en el embarazo es considerada como algo bueno:

• Suele ser más espontáneo y relajado.
• Despierta sentimientos más profundos, la sexualidad debe darse como un complemento de otros aspectos en la vida de la pareja. Es importante poner énfasis en el amor más que en la relación sexual.
• Prepara los músculos para el parto, ya que los músculos de la vagina se ejercitan durante la relación sexual y mejoran su tono muscular para el momento del nacimiento.

Les invitamos a vivir a plenitud una de las mejores y más importantes etapas en la vida de una pareja: El nacimiento de su hijo, fruto y recompensa del amor entre ambos.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para asesorarle en las dudas que pueda tener a lo largo de esta etapa de su vida.

El embarazo: noveno mes

Hola! Hoy terminaremos el tema de embarazo pues ya llegamos al noveno mes y con este terminamos.

Noveno mes
En este último mes de embarazo siguen existiendo algunos cambios, así como algunas molestias:

• Sentimentalmente es el tiempo en el tiempo en el que la mujer quiere sentirse más protegida.
• Sobresale o "se bota" el ombligo debido al último crecimiento del abdomen.
• El bebé procede al encajamiento: se coloca en posición fetal, pone su cabeza en la parte inferior de la pelvis y descansa sobre el cuello del útero. Debido a esto pesa más que nunca y se puede sentir más presión en la vejiga y en el resto de los órganos.
• Pueden aparecer varices, insomnio, hinchazón de pies y tobillos, aumento de las ganas de orinar y de la transpiración.
• El cérvix (cuello del útero) va a dilatarse para dar lugar al nacimiento del bebé.
• Es momento de tener todo preparado para el parto.

El bebé ha continuado con su crecimiento y desarrollo:

• Mide entre 45 y 52 centímetros y pesa entre 3 y 4 kilos aproximadamente.
• Los pulmones están maduros y listos para respirar fuera del vientre materno.
• La piel es rosada y suave.
• El cordón umbilical mide aproximadamente 50 centímetros de largo y 1.3 de ancho.
• Debido a que los pulmones ya están maduros se manda una señal para que se deje de producir progesterona y se empiece a producir oxitocina, hormona que regula las contracciones del útero.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla a lo largo de embarazo hasta que nazca su bebé.

El embarazo: octavo mes

Hola! Hoy continuaremos con el tema del embarazo, el cual terminaremos esta semana pues ya solamente nos faltan los dos últimos meses.

Octavo mes
En este mes los cambios en la mujer siguen y, aunque pueden ser molestos algunos, ya falta poco para que el embarazo termine la mujer de a luz al bebé que ha llevado dentro este tiempo:

• El útero continúa creciendo y se puede palpar 8 centímetros por arriba del ombligo, llegando a alcanzar al esternón.
• Se puede sentir un mayor número de contracciones.
• Comienza la producción de leche.
• Dormir puede ser un poco incómodo debido al tamaño del vientre y a los movimientos del bebé que pueden hacer que la madre este constantemente cambiando de posición.
• El bebé le gana terreno a los pulmones y al estómago, por lo que puede ser que la respiración sea más acelerada y es recomendable hacer 5 o 6 comidas al día.
• Fatiga debido a la respiración acelerada y el aumento de peso corporal.
• Existe mayor necesidad de afecto, atención y cuidados.

El feto también continúa creciendo y desarrollándose, estando cada vez más listo para salir al mundo:

• Su cerebro y su cabeza han alcanzado su tamaño máximo (ha producido 100 billones de neuronas y 100 trillones de conexiones nerviosas que le durarán toda la vida).
• Mide aproximadamente de 44 centímetros y pesa cerca de 2 kilos y medio.
• Solamente los pulmones no se han terminado de desarrollar.
• Sus movimientos son fuertes, por lo que se sientes por fuera e incluso se pueden llegar a ver.
• Las uñas se extienden más allá de la punta de los dedos.
• Su piel se alisa.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla a lo largo de su embarazo.

El embarazo: séptimo mes

Hola! Hoy continuaremos hablando sobre el embarazo, llegando ya a los últimos 3 meses del mismo.

Séptimo mes
Para estas alturas ya comienza el último trimestre del embarazo y el cuerpo de la mujer sigue cambiando y pueden existir algunas molestias:

• Hinchazón de pies.
• Molestias por el aumento de peso como dolores en la espalda y fatiga.
• Cambio de forma del abdomen debido a que el bebé se mueve constantemente para acomodarse dentro del útero.
• Puede haber formación de estrías.
• Se pueden sentir las contracciones de Braxton Hicks, que son encogimientos del útero, y son normales, solamente en caso de sentir 5 contracciones o más en una hora es recomendable llamar a su ginecólogo para una revisión.
• Debido al aumento en el tamaño del útero es posible que existan molestias al estirar los músculos abdominales.
• Es posible sentir de nuevo acidez estomacal debido a la presión que ejerce el útero sobre el estómago.
• Los cambios hormonales en este último período puede provocar cambios de humor repentinos.

El bebé se continúa desarrollando y sigue creciendo, preparándose para salir del vientre materno:

• Mide de 35 a 40 cm y pesa poco más de kilo y medio aproximadamente.
• Se han desarrollado las papilas gustativas.
• Se están formando las capas de grasa.
• Sus pulmones están más desarrollados.
• Puede distinguir entre luz y oscuridad.
• Su sistema urinario ya está funcionando y ya orina.
• Recibe anticuerpos de su madre que lo protegerán de algunas enfermedades.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla en su embarazo de la mejor manera.

El embarazo: sexto mes

Hola! Hoy continuaremos con el tema de embarazo y ya falta poco por terminar pues ya llegamos al sexto mes.

Sexto mes
Así como el bebé sigue desarrollándose y cambiando, la mujer también continúa teniendo ciertos cambios:

• La piel del abdomen sigue creciendo, llegando a producir comezón, por lo que es muy importante mantenerla hidratada con crema para evitarlo.
• Debido a que el útero sigue creciendo y el bebé aumentando de tamaño y peso es posible sentir dolor de espalda y pelvis, sin embargo existen ejercicios que disminuyen estos dolores.
• Puede aparecer estreñimiento debido a que el útero ejerce presión sobre el colón y dificulta el paso de las heces, así como a que la producción de la hormona progesterona, que relaja las paredes intestinales, es mayor en esta etapa.
• El cansancio físico es más común, así como sentir que el corazón late más rápido que de costumbre.
• Se sientes cada vez más fuertes las pataditas del bebé.

El bebé se sigue desarrollado y sigue creciendo con las siguientes características:

• Mide 30 cm aproximadamente y pesa alrededor de 800 gramos.
• Los párpados empiezan a separarse y se abren los ojos por periodos de tiempo cortos.
• Se chupa el dedo con mayor frecuencia.
• Si escucha ruidos repentinos usará sus reflejos como estirar los brazos o las piernas.
• El diafragma del bebé está desarrollado así que empezará a tener hipo.
• La piel tiene un recubrimiento protector llamado vernix.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla en su embarazo de la mejor manera.

El embarazo: quinto mes

Hola! Con el artículo de hoy ya estaremos a la mitad del tema de embarazo pues hoy hablaremos sobre el quinto mes.

Quinto mes
El cuerpo de la mujer sigue teniendo ciertos cambios conforme continúa avanzando su embarazo:

• Respiración más profunda y ritmo cardíaco acelerado.
• Sentir sueño y cansancio.
• El útero llega al ombligo o un poco más arriba y, debido al constante crecimiento del útero, se empiezan a sentir molestias pues la piel se tiene que estirar y los órganos se tienen que comprimir para darle espacio al útero que sigue creciendo.
• Se sienten más marcados los periodos de movimiento del bebé.

El bebé también continúa desarrollándose y creciendo:

• Mide aproximadamente 25 o 26 cm y pesa cerca de 350 gramos.
• Ya tiene cabello y se pueden ver sus uñas, párpados y cejas.
• El cuerpo se cubre de un vello suave llamado languo.
• Se desarrollan sus sentidos, especialmente el tacto y el gusto.
• Su sistema límbico(el sistema que controla las emociones) está en pleno desarrollo y gracias a esto podrá experimentar cambios de humor en los próximos meses.
• La médula ósea ya está lo suficientemente desarrollada para producir glóbulos rojos.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos dispuestos a resolver todas sus dudas y a atenderla a lo largo de su embarazo.

El embarazo: cuarto mes

Hola! El día de hoy seguiremos hablando a cerca de embarazo y ahora hablaremos sobre el cuarto mes de éste.

Cuarto mes
Para este mes ya deben haber desaparecido o estar por desaparecer las molestias de los primeros meses del embarazo y ocurren ciertos cambios físicos en la mujer:

• Aumento constante del tamaño del útero y al final de este mes probablemente ya roce la altura del ombligo, por lo que ya se puede notar bien el embarazo al ver la panza.
• Los senos también aumentan de tamaño debido a que las glándulas mamarias (las que producen leche) aumentan de tamaño y el pecho tiene una mayor irrigación sanguínea. También notarás que las areolas se tornan un poco más oscuras y los pezones más grandes.
• Ya se comienzan a sentir bien los movimientos del bebé dentro del útero y se pueden percibir poniendo la mano en el vientre.

El feto, por su parte, también continúa desarrollándose y creciendo con las siguientes características:

• Mide de 16 a 18 cm de largo y pesa aproximadamente 150 gramos.
• Desarrollo de reflejos como chupar y tragar para ayudar al desarrollo del aparato digestivo, por lo que puede comenzar a chuparse el dedo y a tragar algo de líquido amniótico.
• Se desarrollan glándulas sudoríparas en palmas de manos y plantas de los pies.
• Los dedos de manos y pies están bien definidos y comienza a dar patadas o golpes que la madre puede sentir.
• Se puede identificar el sexo.
• La piel tiene un color rosa fuerte y es transparente.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderle en su embarazo y llevarla de la mano, resolviendo todas sus dudas.

El embarazo: tercer mes.

Hola! Hoy continuaremos hablando de embarazo, ahora hablando sobre el tercer mes del mismo.

Tercer mes
Al empezar este tercer mes es importante visitar a tu médico o a un nutriólogo para que se comience a cuidar la dieta y que se suban los kilogramos normales en un embarazo y no mucho más o menos. Para este mes el peso deberá haber aumentado de 900 a 1300 gramos (aproximadamente 10% del peso total del embarazo), es posible que se note un cosquilleo en el pecho y que las areolas se tornen un poco oscuras. Es posible que la respiración se vuelva más rápida y que se transpire más de lo habitual, también se agudiza el sentido del olfato, permitiendo a la embarazada percibir más olores o percibir los olores de manera más fuerte que los demás, de la misma manera las secreciones del cuerpo como el sudor, secreciones vaginales y saliva aumentan. En general las molestias matinales empiezan a desaparecer aunque, dependiendo de la persona, pueden tardar un poco más. Durante esta etapa se notará también que la piel de la mujer embarazada se vuelve más suave y radiante, esto se debe al efecto de las hormonas propias del embarazo y al aumento del flujo sanguíneo.

Durante este tercer mes el feto se continúa desarrollando y sigue creciendo:

• Sus uñas comienzan a crecer. 
• El cerebro sigue creciendo y produciendo nuevas neuronas.
• El aparato digestivo se empieza a preparar para digerir alimentos cuando salga pues los órganos comienzan a funcionar.
• Comienza el desarrollo de órganos sexuales externos.
• En la primera ecografía (ultrasonido) se puede ver que el feto mide entre 30 y 40 mm y pesa de 4 a 5 gramos.
• Para finales del tercer mes se podrán ver algunos movimientos de cabeza, se escucharán sus latidos y medirá de 80 a 93 mm, pesando aproximadamente 30 gramos.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos listos para asesorarle en su embarazo y resolverle todas sus dudas.

El embarazo: segundo mes

Hola! Hoy continuaremos con el tema de embarazo, hablando ahora de lo que ocurre durante el segundo mes.

Segundo mes
Durante el segundo mes de embarazo el útero irá creciendo progresivamente y, aunque físicamente (a simple vista) no se note el crecimiento del útero todavía, al acudir al médico él podrá notarlo por medio de la palpación del mismo.
También es normal que se comience con algunas molestias típicas de los primeros meses del embarazo como:

• Acidez estomacal.
• Náuseas.
• Cambios de humor.
• Gases.
• Sensibilidad en los senos.
• Fatiga.

Probablemente a estas alturas ya se tiene agendada una cita con el médico y, si es así, es recomendable hacer memoria de todos los síntomas que se ha tenido, desde la ausencia de regla, para que el médico conozca de manera más cercana su caso y le pueda realizar algunos exámenes correspondientes para comprobar su estado de salud como prueba de orina, examen abdominal externo y toma de presión arterial.
Hablando ahora un poco sobre el embrión, en primer lugar ya deja de llamarse embrión para llamarse feto y también siguen ocurriendo cambios:

• El cordón umbilical ya está bien formado y el líquido amniótico protege al feto manteniendo la temperatura y permitiendo movimiento.
• Ya late el corazón del feto y los órganos internos y cerebro se van desarrollando poco a poco.
• El feto comienza a tomar un poco de más forma y a crecer lentamente.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderle y llevarla de mano durante su embarazo.