LA OSTEOPOROSIS EN EL MUNDO IBEROAMERICANO: EPIDEMIOLOGÍA
La osteoporosis es la enfermedad ósea que más afecta al ser humano predisponiendo a una persona a presentar riesgo elevado de fractura. Se sabe que es frecuente en la poblacón y se calcula que una de cada dos mujeres, y uno de cada seis varones de más de 50 años sufrirán una fractura durante su vida y que es una enfermedad infradiagnosticada.
Se ha calculado que la osteoporosis afecta a más de 200 millones de personas en el mundo. La iInternational Osteoporosis Foundation, recomienda la medición de la Densidad Mineral Ósea (DMO) mediante absorciometría de rayos X de Doble energía (DXA) en la cadera y por este medio la prevalencia general de la osteoporosis asciende desde 5% de las mujeres de 50 años, hasta el 50% en las de 85; mientras que en los varones los porcentajes son del 2.4% a los 50, hasta el 20% a los 85 años. Por lo que respecta a Latinoamérica, cada vez contamos con datos más sólidos acerca del panorama y sabemos que la osteoporosis es cada vez más frecuente en la región. La población de Latinoamérica y el Caribe era de 524 millones en el año 2000, de los cuales el 5.57% tenía 65 o más años de edad, esperándose un crecimiento poblacional del 16% para el año 2010, pero el número de personas mayores de 50 años crecerá un 28%. La expectativa de vida en la región ha alcanzado los 70 años, con algunas diferencias de país a país. La prevalencia es muy parecida a la encontrada en Europa del Sur y ligeramente más baja que en Europa del Norte y en la población blanca de los EE. UU. Se ha reportado una prevalencia de osteopenia en columna vertebral en mujeres de 50 o más años de edad en un rango del 45.5 al 49.6% y de osteoporosis vertebral entre un 12.1 a 17.6%. Si se estudia el cuello femoral, la osteopenia está presente del 46 al 57% del mismo grupo etario y la osteoporosis va del 7.9 al 22%. En Brasil, se calcula que 10 millones de personas, aproximadamente 1 de cada 17, tiene osteoporosis.
De acuerdo a las proyecciones de población de la OMS, el número de fracturas que se registrarán en la región de Latinoamérica en los próximos 50 años casi igualará los números encontrados en EE. UU. y Europa. Las proyecciones desde 1990 a 2050 preveen que el número de fracturas de cadera en hombres y mujeres entre 50 y 64 añosse incrementará en un 400% y para los mayores de 65 años en un 700% en esta parte del mundo, para un total de 655, 648 fracturas de cadera en el 2050, con un coste directo estimado de 13 billones de dólares.
Por lo que respecta a la prevalencia de fracturas vertebrales, recientemente se han publicado los datos del estudio LAVOS, por sus siglas en inglés (Latin American Vertebral Osteoporosis Study), diseñado con la misma metodología y criterios que el Estudio de Fracturas Osteoporóticas (SOF) de Estados Unidos y China; de modo que se pudiesen hacer comparaciones entre las distintas poblaciones. Del estudio preliminar analizando la base de datos mexicana con los datos de EStados Unidos y China resalta que finalmente no somos tan diferentes. Hablando de Latinoamérica como región, la prevalencia de fracturas vertebrales en mujeres de 50 años y mayores es de 19.35%, variando desde 8.3% en las de 50 a 60 años al 37% en las de 80 y más años. Por países, la prevalencia de fracturas fue 14.8% en Brasil, 12.1% en Puerto Rico y 19.5% en México y se va incrementando con la edad. México tiene la misma prevalencia que Estados Unidos en individuos mayores de 70 años, de acuerdo al Estudio de Fracturas Osteoporóticas. Estos datos se modifican discretamente al incluir en el estudio final la aportación de Colombia y Argentina.
En el estido mexicano, también se investigó la prevalencia de fracturas vertebrales en hombres, encontrando que es la mitad que en las mujeres, 9.7 vs. 19.5%, con la prevalencia más alta en los sujetos mayores de 80 años: 21.4%. Esto apoya la evidencia de que el impacto de la osteoporosis en hombres en Latinoamérica es muy semejante al del resto del mundo.
Dr. José Alberto Hernández Bueno
Ginecólogo obstetra, México DF, México.
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