Métodos Quirúrgicos

Hola! Hoy continuaremos con el tema de métodos anticonceptivos y ahora vamos a hablar de los métodos anticonceptivos quirúrgicos.
Los métodos anticonceptivos quirúrgicos son aquellos que requieren de una operación. Son los métodos más efectivos para evitar el embarazo y pueden ser reversibles, pueden ser cómodos después de la recuperación de la cirugía porque no es necesario consumir hormonas o sustancia alguna, estar al pendiente de días fértiles, etcétera. Ninguno de estos métodos protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
Existen dos métodos quirúrgicos:
1. Vasectomía: La vasectomía es una operación de cirugía menor que pone fin permanente a la fertilidad masculina, mediante la sección y ligadura de los conductos deferentes. El resultado es la ausencia de espermatozoides en la eyaculación, evitando el embarazo.
El procedimiento es sencillo: se aplica anestesia local y se realiza una pequeña incisión en la parte superior (o dos en los costados) del escroto. Se extraen de su interior los conductos deferentes, se cortan y se ligan. Luego se vuelven a introducir en el escroto. Existe también la vasectomía sin bisturí en la que El cirujano encontrará los conductos deferentes palpando el escroto y luego inyectará un anestésico y luego hará un agujero diminuto en la piel del escroto y sellará los conductos deferentes. Generalmente, el cirujano halará los conductos deferentes a través del diminuto agujero con el fin de amarrarlos y cortarlos. No se necesitarán puntos de sutura. La principal ventaja de la vasectomía es que posee una eficacia superior al 99%. Además, no interfiere con el acto sexual ni produce cambios hormonales. Sus riesgos y efectos secundarios son los habituales de un procedimiento quirúrgico menor. El 10% de los pacientes sufre algún dolor a causa de la congestión testicular posterior a la operación, la cual se calma con anti-inflamatorios.
Es importante resaltar que la desaparición de los espermatozoides del semen no es inmediata. Desde el momento en que se interrumpen los conductos, se tarda alrededor de seis semanas para darles salida a los espermatozoides restantes. 
Finalmente, es importante mencionar que para revertir este método se necesita una cirugía mucho más complicada por lo que se recomienda que solamente los hombres que ya no quieran tener hijos lo usen.

2. Salpingoclasia: también conocido como ligadura de trompas y es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se atan y cortan las trompas de Falopio, que transportan el óvulo del ovario al útero, para impedir que el óvulo se encuentre con el espermatozoide y así evitar el embarazo.
La técnica más común para realizarla es la laparoscopía. El médico inyecta dióxido de carbono en el abdomen de la mujer para expandirlo y poder observar con mayor precisión sus órganos internos. Luego, hace una incisión e inserta el laparoscopio, un instrumento óptico dotado de un lente y un sistema de iluminación que permiten visualizar mejor el interior de la cavidad abdominal. Tras realizar otra incisión, esta vez debajo del vello púbico, inserta el instrumento para alcanzar las trompas, que son cortadas, quemadas (cauterizadas) o bloqueadas con anillos, bandas o broches.El procedimiento no dura más de media hora, comienza a ser efectivo inmediatamente y no requiere hospitalización, por lo que se puede regresar a casa el mismo día. Su mayor ventaja es su eficacia de más del 99%, sin embargo puede ocurrir que no se cierren bien las trompas y se pueda producir un embarazo (ocurre en 1 de cada 200 mujeres). Además, se trata de una operación sencilla que no afecta la capacidad sexual, ovulación o menstruación. Tampoco requiere atención diaria. Sus riesgos son los típicos de cualquier cirugía menor. Es un método irreversible por lo que la mujer debe tener seguridad de que no quiere tener más hijos.

Métodos Hormonales

Hola! Las últimas publicaciones han sido acerca de métodos antionceptivos y hoy seguiremos con el tema, hablando ahora de los métodos anticonceptivos hormonales.
Estos métodos actúan liberando dos hormonas (estrógenos y progesterona) que evitan la ovulación de la mujer. Existen varias opciones:


1. Anillo vaginal: es un anticonceptivo hormonal que consiste en un anillo flexible de unos 5cm de diámetro que se coloca alrededor de la cervical. El anillo permanece en ese punto durante tres semanas y libera pequeñas dosis de estrógenos y progesterona impidiendo la ovulación.Es necesaria prescripción médica para poder utilizar el anillo. Se debe empezar a utilizar entre el primer y quinto día de la menstruación.  Debe estar colocado  durante tres semanas en el interior de la vagina, a la tercera hay que extraerlo y estar una semana de descanso. Es uno de los métodos más efectivos del mercado. Su eficacia ronda el 99,7%, siempre y cuando se utilice correctamente. No protege contra enfermedades de transmisión sexual y puede resultar un tanto incómodo colocarlo.

2. Parche anticonceptivo: es un parche pequeño de forma cuadrada que se pega en alguna parte del cuerpo (prefetentemente abdomen, glúteos, brazos y parte superior del tronco) y actúa liberando hormonas hacia el torrente sanguíneo contínuamente a través de la piel. Cuando se adquiere en una farmacia, el paquete contiene tres parches: el primer parche, preferentemente, se debe poner el primer día de la menstruación y se debe cambiar cada semana el mismo día por tres semanas, dejando la última semana sin parche para que se dejen de liberar las hormonas y la mujer pueda tener su menstruación normal. Si el parche se utiliza correctamente, la eficacia es de un 99%. Pero si se retrasa el cambio del parche, su eficacia disminuye considerablemente. No protege contra enfermedades de transmisión sexual y puede producir algunos efectos secundarios como náuseas, dolor abdominal, dolor de cabeza e irritación de la piel.

3. Inyecciones anticonceptivas: Las inyecciones contienen hormonas (progesterona o estrógenos, entre otras) que evitan la ovulación en la mujer, impidiendo con ello el embarazo no deseado. Pueden ser inyecciones mensuales o trimestrales. Las  hormonas se liberan lentamente y son administradas a través de una inyección intramuscular. La eficacia de este método anticonceptivo hormonal depende de que las inyecciones se reciban de forma regular, el riesgo de embarazo aumenta si se omite una inyección. La efectividad del método es de un 99% si las inyecciones se administran óptimamente. No protege contra enfermedades de transmisión sexual y la mujer puede tardar alrededor de 4 meses en recuperar la fertilidad después de usar las inyecciones.

4. Píldoras anticonceptivas: Los anticonceptivos orales combinados son píldoras que contienen dosis reducidas de dos hormonas: progesterona y estrógeno. Funcionan previniendo la ovulación, es decir, la liberación de óvulos de los ovarios. Para su uso óptimo, se debe tomar una píldora diaria, en caso de no hacerlo aumentaría el riesgo de embarazo no deseado. La píldora debe ser recetada siempre por un médico, no todas las mujeres pueden tomarla. Suelen ir en tabletas de 28 píldoras, una para cada día. Al día siguiente de terminar una tableta, debe iniciarse la siguiente. En caso contrario, disminuiría la eficacia de este método anticonceptivo. La píldora tiene un 99% de efectividad si se toma todos los días y se recomienda comenzar a tomarlas el primer día de la menstruación. En caso de olvido, esta efectividad se reduce considerablemente. No protege contra enfermedades de transmisión sexual.

5. Minipíldora: es un anticonceptivo hormonal que contiene dosis reducidas de progesterona. Esto la diferencia de la píldora normal, que contiene también estrógenos. La minipílora mantiene los ovarios funcionando, pero interfiere en el ciclo natural de modo que no se produzca el embarazo. Actúa produciendo la transformación del moco del cuello uterino haciéndolo denso e impenetrable y, con ello, evita que los espermatozoides lleguen al cuello. También evita la ovulación, con lo que también consigue reducir las posibilidades de embarazo por esta vía. La minipíldora tiene un porcentaje de efectividad bastante alto, aunque es más reducido que el de la píldora combinada. Se cacula que falla de una a diez mujeres de cada cien al año. Tiene que tomarse cada día a la misma hora y no protege contra enfermedades de transmisión sexual.

5. Implante anticonceptivo: cilindros o cápsulas de plástico que liberan en la sangre progesterona con el objetivo de impedir la ovulación. Es necesario que la colocación del implante bajo la piel del brazo de la mujer esté realizada por un médico. Los implantes no contienen estrógenos, con lo que se pueden utilizar durante los periodos de lactancia. son uno de los métodos más eficaces y de mayor duración. Su eficacia se encuentra en torno al 99%. Como su colocación se realiza para un largo periodo de tiempo (hasta 5 años), disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros métodos anticonceptivos como la píldora o el parche. Debe ser suministrado por un especialista y no protege contra enfermedades de transmisión sexual, también puede provocar menstruaciones irregulares en algunos casos.

Recuerde siempre consultar a su médico antes de comenzar cualquier método anticonceptivo hormonal, en Atención Médica Integral para la Mujer estamos dispuestos a atenderle y darle asesoría para elegir el mejor método anticonceptivo.

Métodos de barrera

Hola! Hace poco empezamos a hablar de métodos anticonceptivos y en estos días seguiremos hablando de este tema, explicándoles todos los métodos para que sepan cómo usarlos y poder realizar una planeación familiar correcta. Hoy vamos a hablar de los métodos anticonceptivos de barrera.
Como su nombre lo dice, los métodos anticonceptivos de barrera, representan un bloqueo para que los espermatozoides no puedan pasar al útero o a las trompas de Falopio y, de esta manera, evitar que fecunden a un óvulo.
Existen varios métodos:
1. Condón masculino: es una bolsa o saquito de látex que se coloca en el pene erecto del hombre, cubriéndolo antes de comenzar el encuentro sexual y hace que la eyaculación del hombre se quede dentro del condón y que los espermatozoides no pasen a la vagina de la mujer. No son reutilizables, solamente se deben usar una vez. Existen condondes de otros materiales para las personas que son alérgicas al látex. Es un método efectivo si todas las condiciones son correctas (aproximadamente 85 - 90%) pues hay que abrir el empaque correctamente, ponerlo adecuadamente y tener cuidado al removerlo, además de que pueden llegar a romperse. También es un buen método para cuidarse de enfermedades de transmisión sexual como sífilis, gonorrea y VIH (SIDA). 

2. Condón femenino: es una bolsa de poliuretano lubricada, parecida al condón masculino pero más amplia. En su extremo cerrado tiene un anillo flexible que se inserta en el fondo de la vagina, dejando hacia afuera el extremo abierto, cubriendo toda la vagina para no permitir que el semen tenga contacto con la vagina. La efectividad es buena también (aproximadamente 90%) y también protege contra enfermedades de transmisión sexual y VIH (SIDA). No presenta problemas de alergia como el condón masculino, sin embargo puede resultar difícil su inserción.

3. Diafragma: es un disco de goma o caucho que se inserta en la vagina y no permite que los espermatozoides lleguen al útero. Si se inserta adecuadamente es muy efectivo (aproximadamente 90 - 94% durante el primer año de uso). Este método puede presentar problemas de alergias al material con el que está hecho y puede incrementar el riesgo de infecciones urinarias y no protege contra enfermedades de transmisión sexual ni VIH (SIDA). Es importante tomar en cuenta lo siguiente si se planea utilizar este método:

• Debe ser medido y recetado por un profesional de la salud.
• Su venta requiere receta médica.
• Debe dejarse puesto por lo menos 6 horas después del encuentro sexual pero no más 24.

4. Esponja: es un dispositivo desechable de goma de poliuretano en forma de malvavisco que cubre el cuello del útero y está diseñado para absorber y atrapar el semen, también tiene espermicida para eliminar a los espermatozoides. Tiene dos tiras para facilitar su inserción y extracción. La efectividad de este método es buena (aproximadamente 85 - 89%), sin embargo disminuye en mujeres que ya hayan tenido hijos y puede proporcionar protección continua hasta por 12 horas. Se pueden presentar problemas como alergias al material del que está hecha la esponja o al espermicida que contiene y no protege contra enfermedades de transmisión sexual ni VIH (SIDA).

Si se quiere mejorar la efectividad de los métodos, se pueden combinar dos, por ejemplo utilizar condón masculino y esponja o condón masculino y diafragma.

Es importante siempre consultar a su médico antes de comenzar a utilizar algún método anticonceptivo para que pueda asesorarlos. 

En Atención Médica Integral para la Mujer podemos brindarle esa asesoría para que elija el método que más le convenga.

Anticonceptivo de emergencia

Hola! Hoy vamos a platicarles un poco sobre un método anticonceptivo del que, generalmente, no se informa como se debería y que, aunque sí es eficaz, no se debe de practicar seguido debido a algunos efectos secundarios que lo pueden acompañar. Este método es el anticonceptivo de emergencia.
Como su nombre lo indica, el anticonceptivo de emergencia solamente debe ser usado como la última opción, como una emergencia, como cuando se tuvieron relaciones sexuales en los días fértiles de la mujer sin haber usado ningún método anticonceptivo para prevenir un embarazo o cuando han fallado los métodos que están usando (se rompió el condón, la mujer olvidó tomarse las pastillas anticonceptivas, etc.).
También se conoce como la "píldora del día siguiente" y se puede tomar hasta 72 horas después de haber tenido relaciones sexuales, sin embargo es más eficaz mientras más pronto se tome. Se divide en dos tomas, la segunda se debe tomar 12 horas después de la primera y tiene una efectividad del 75 al 98% aproximadamente, dependiendo cuánto tiempo se deje pasar antes de tomar la pastilla. Lo que hace es que libera una gran cantidad de hormonas en corto tiempo (levonorgestrel, estrógeno, progesterona), lo cual altera el ciclo hormonal de la mujer y, como todos los anticonceptivos hormonales, evita que, en caso de que haya fecundación del óvulo, éste se pueda implantar en el útero.
Es importante recalcar que es de emergencia, no se debe utilizar de manera habitual y, si se usa seguido, va perdiendo su efectividad con cada toma (disminuyendo el porcentaje significativamente cada vez que se utiliza), además de que existen varios efectos secundarios como:

• Dolor abdominal.
• Cambios en sangrado menstrual.
• Náuseas y vómitos.
• Fatiga.
• Dolor de cabeza.

Siempre es bueno hablar con su médico antes de decidirse a tomar estas pastillas y, de preferencia, antes de planear una vida sexual activa para saber qué método anticonceptivo le conviene más para la planeación familiar.
En Atención Médica Integral para la Mujer podemos asesorarle para que escoja el método que más le convenga.

Dietas y Calcio

Hola! El día de hoy les vamos a hablar un poco sobre las dietas y el calcio pues es muy importante que con los alimentos que consumamos diariamente logremos obtener la cantidad de calcio que necesitamos y, para estar más saludables, mantener nuestro peso ideal o no subir de peso.
Obtener de los alimentos el calcio suficiente para mantener huesos fuertes y saludables, tratando de perder esos kilos de más, o simplemente manteniendo su peso ideal, puede ser un verdadero dilema.
Antes de que inicie alguna dieta novedosa o de moda de las que prometen una rápida (o quizá hasta temporal) pérdida de peso, eliminando alimentos tales como derivados de la leche - o si usted cree que todos los lácteos son altos en grasa - usted debe saber que varios alimentos derivados de la leche son ricos en calcio y bajos en grasa y calorías.

Cómo perder peso y recibir suficiente calcio?

• Consuma derivados de la leche ricos en calcio y bajos en grasa, como la leche descremada, yoghurts bajos en grasa, queso cottage y quesos fuertes.
• Pruebe otros alimentos ricos en calcio como las verduras: diente de león, nabos, mostaza (pero no espinaca), col rizada, apio, broccoli, tofu procesado con sales de calcio, salmón enlatado y sardinas con huesos.
• Limite su ingesta de sal; el exceso de sal promueve el aumento de peso y pérdida de calcio.
• Consuma suficiente -pero no excesivamente - proteínas, vitaminas, minerales y fibra; cantidades exageradas pueden producir pérdida de hueso.
• Disminuya o elimine la cafeína y el alcohol, que pueden causar pérdida de calcio o interferir con la absorción del mismo por el organismo.
• Deje de fumar, que es un riesgo mayor para desarrollar osteoporosis y otras enfermedades.
• Haga ejercicio contra la gravedad por 20 minutos, cinco veces a la semana (marcha, pesas, aeróbicos, subir escaleras).

Circunstancias especiales

• Intolerancia a la Lactosa. Algunas personas tienen problemas para digerir el azúcar (lactosa) presente en los productos lácteos. Para obtener calcio de estos alimentos, sin padecer molestias estomacales, puede agregarse preparados de lactasa, o comer alimentos que contienen crema y otros ingredientes; o bien alimentos tratados con esta enzima tales como el yoghurt.
• Dieta Vegetariana. Aquellos que evitan productos lácteos, así como la carne, pescado y huevo pueden encontrar dificultades para consumir suficiente calcio, y es recomentable que recurran a un nutriólogo o dietista calificado para diseñar su dieta especial y que llene sus requerimientos.

Atención Médica Integral para la Mujer, S. C.

El Ultrasonido

Hola! Disculpen que no hayamos podido publicar nada estos días pero hoy ya estamos de vuelta y les vamos a platicar de algo muy interesante, sobre todo para las mujeres embarazadas o las que planean embarazarse: el ultrasonido.

El ultrasonido es un método auxiliar de diagnóstico, el cual consiste en la emisión de ondas sonoras por medio de un transductor, las cuales van por arriba de 1-20 mhz, por lo que no son perceptibles por el oído humano. Estas ondas sonoras chocan con la superficie a analizar y regresan transformándose en energía eléctrica, la cual se traduce en imágenes en una pantalla de un monitor.

Este estudio tiene la ventaja sobre muchos otros de ser relativamente de bajo costo, no ocasiona molestias al paciente y tiene un alto grado de especificidad y sensibilidad. Estas ultimas dependen del grado de destreza y conocimientos del médico que realiza el estudio.

A través del tiempo el ultrasonido ha evolucionado notablemente, desde sus inicios con el ultrasonido estático, pasando por el ultrasonido en tiempo real, el de alta resolución, el Doppler, y actualmente con el ultrasonido Doppler color y en TERCERA DIMENSION.

El ultrasonido tridimensional

La tecnología actual de los ultrasonidos convencionales sólo permite realizar un solo “ corte “ en la imagen, dando un margen relativamente bajo de error en él diagnostico.

El ultrasonido tridimensional nos permite observar imágenes con volumen, las cuales se pueden rotar para poder observarlas desde diferentes ángulos, es decir que el aparato que cuenta con tercera dimensión, tiene la capacidad de realizar varios cortes del órgano a estudiar, y por medio de un programa interno, junta todos estos cortes para darnos la imagen con volumen. Un ejemplo más didáctico, es como si tomáramos por ejemplo la cara de un bebé y la metemos dentro de un cubo, el cual podemos observar desde cualquiera de sus caras con la ventaja además de poder realizar cortes a cualquier nivel para ir quitando parte de la superficie a observar. Con esto tenemos por resultado una imagen más nítida y más acorde con la realidad, lo que brindara al médico mayor información para un diagnostico de precisión.

Actualmente con el ultrasonido podemos observar la gran mayoría de los órganos del cuerpo humano, así como realizar estudios completos del desarrollo fetal y de los órganos internos del mismo feto, lo que es un gran apoyo para el ginecobstetra.

La ecografía permite al ginecoobstetra "asomarse", de forma incruenta, al interior del "claustro materno". En obstetricia podemos distinguir dos grandes épocas: la preultrasónica en el cual el bienestar fetal “ se suponía” y él diagnostico de las anomalías fetales era prácticamente imposible. Y la época ultrasónica, en la cual la mayor parte de las anomalías del embarazo pueden ser correcta y oportunamente detectadas y con ello adecuadamente tratadas.

Estudio Doppler a Color

El estudio Doppler a color nos permite observar y medir flujos sanguíneos a color, lo cual es de gran utilidad para estudios vasculares principalmente, por ejemplo de arterias que pudieran estar obstruidas, con la ventaja de no ser invasivo. Así mismo nos da diagnósticos diferenciales de gran precisión en las demás áreas como la ginecoobstetrica , abdominal, etc.

Ejemplo de un estudio Doppler a color:

En Atención Médica Integral para la Mujer ponemos a su disposición tecnología vanguardista en estudios ultrasonográficos con equipo de alta resolución en modo convencional ( bidimensional), Doppler a color y en TERCERA DIMENSION , ofreciéndole los siguientes estudios:

• Obstétricos a partir de la cuarta semana de embarazo. ( transabdominales y transvaginales )
• Pélvicos ó Ginecológicos. ( transabdominales y transvaginales )
• Ultrasonidos abdominales completos. ( hígado, vesiculares, páncreas, etc. )
• Ultrasonidos de glándulas mamarias.
• Seguimientos Foliculares. ( pacientes con problemas de fertilidad)
• Prostáticos. ( transabdominales y transrectales)
• Testiculares.
• Renales.
• Vasculares con Doppler.
• Estudios de cuello, tiroides. 

En Atención Médica Integral para la Mujer, también ofrecemos a los médicos ultrasonografistas bases de datos para almacenamiento de historia clínica con datos específicos para este estudio, incluyendo cada uno de los mencionados anteriormente y una sección de fotografías para guardar imágenes ultrasonográficas en el historial clínico de cada paciente. Para información sobre este producto, envíe un mail a pawky_p@msn.com y con gusto le haremos el pedido.