Endometriosis

Hola! Hoy hablaremos sobre un tema importante: la endometriosis.

Endometriosis
Es un trastorno que ocurre cuando las células de revestimiento del útero (endometrio) crecen en otras partes del cuerpo, lo cual puede llevar a que haya presencia de dolor, sangrado irregular y problemas de infertilidad.

¿Qué lo causa?
Cada mes, los ovarios liberan una hormona que provoca que las células del endometrio crezcan y se hinchen, estas células son eliminadas cada mes por medio de la menstruación, dejando al endometrio de tamaño normal de nuevo. Cuando estas células del endometrio se implantan y crecen en otras partes del cuerpo es cuando se presenta la endometriosis. Las mujeres con endometriosis típicamente tienen implantes de tejido en los ovarios, el intestino, el recto, la vejiga y en el revestimiento del área pélvica aunque también pueden ocurrir en otras áreas del cuerpo.

A diferencia de las células endometriales que se encuentran en el útero, los implantes de tejido por fuera del útero permanecen en su lugar cuando se tiene el período. Algunas veces, sangran un poco y crecen de nuevo cuando llega el siguiente período. Este proceso continuo lleva a dolor y otros síntomas de endometriosis como:

• Períodos dolorosos.
• Dolor abdominal bajo antes y durante la menstruación.
• Calambres por una o dos semanas antes y durante la menstruación (los calambres pueden ser permanentes y pueden ser sordos o muy intensos).
• Dolor durante o después de la relación sexual.
• Dolor al orinar o defecar.
• Dolor pélvico o lumbago que puede presentarse en cualquier momento durante el ciclo menstrual.

La causa de la endometriosis todavía se desconoce, sin embargo existe una teoría que dice que algunas de las células endometriales que se eliminan con la menstruación, regresan a través de las trompas de Falopio y se insertan en otra parte del cuerpo, donde crecen. A esto se le llama menstruación retrógrada y es algo que afecta a muchas mujeres.
La endometriosis es común y, algunas veces, puede ser hereditaria. Generalmente se diagnostica entre los 25 y los 35 años de edad, sin embargo la afección puede comenzar al inicio de la menstruación regular.
Es importante mencionar que en algunos casos, la mujer no siente ningún tipo de dolor o de los síntomas antes mencionados.

Diagnóstico
Para poder realizar un diagnóstico de esta enfermedad el médico llevará a cabo un examen físico, así como algunos exámenes que pueden incluir:

• Examen pélvico.
• Ecografía transvaginal.
• Laparoscopía pélvica.

Tratamiento

El tratamiento de esta afección depende de algunos factores:

• Edad.
• Gravedad de los síntomas.
• Gravedad de la enfermedad.
• Si se desea o no tener hijos en el futuro.

Las diferentes opciones de tratamiento son las siguientes:

• Ejercicio y técnicas de relajación.
• Antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), paracetamol (Tylenol) o analgésicos recetados para aliviar los cólicos y el dolor.
• Medicamentos para controlar el dolor.
• Medicamentos hormonales para impedir el empeoramiento de la endometriosis.
• Cirugía para extirpar las áreas de endometriosis o todo el útero y los ovarios.

Los primeros dos son recomendados para mujeres que no planean tener hijos en un futuro y  sus síntomas sean leves. También se recomienda realizar revisiones periódicas (cada 6 o 12 meses) para que el médico pueda revisar que la enfermedad no empeore.

La cirugía se puede recomendar si usted tiene dolor intenso que no mejora con otros tratamientos y puede abarcar:

• La laparotomía o laparoscopia pélvica para diagnosticar endometriosis y extirpar todos los implantes y tejido cicatricial (adherencias).
• Histerectomía para extirpar el útero (matriz) si usted tiene síntomas graves y no desea tener hijos en el futuro. También se pueden extirpar uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio. Si no le extirpan ambos ovarios en el momento de la histerectomía, sus síntomas pueden reaparecer.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla y asesorarla en cualquier duda que tenga.

Embarazo ectópico

Hola! Ya hemos hablado de embarazo y de parto, sin embargo continuaremos hablando un poco sobre el tema de embarazo ya que hay algunas cuestiones importantes de mencionar. Hoy nos enfocaremos en el embarazo ectópico.

Embarazo ectópico
El embarazo ectópico es un embarazo no se da dentro de la matriz, como debería ser, sino por fuera de ésta. En este tipo de embarazo el feto no puede sobrevivir y presenta un gran riesgo para la madre si no es tratado a tiempo y correctamente. Ocurre aproximadamente en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos.
El embarazo ectópico comúnmente es causado por una afección que tapa o que no permite el paso del óvulo fecundado por las trompas de Falopio hacia el útero y esto puede ocurrir por distintos motivos:

• Defecto congénito en trompas de Falopio.
• Complicación de una apendicitis.
• Endometriosis.
• Antecedentes de embarazo ectópico.
• Cicatrización por infecciones o cirugía pasadas.

También existen algunos riesgos que aumentan la posibilidad de tener un embarazo ectópico:

• Ser mayor de 35 años.
• Quedar embarazada mientras se porta un Dispositivo Intrauterino (DIU).
• Haberse practicado una cirugía para deshacer la ligadura de trompas con el fin de conseguir el embarazo.
• Haber tenido múltiples compañeros sexuales.
• Fecundación in vitro.
• Tener las trompas ligadas (especialmente 2 o 3 años después de haberlas ligado).

Algunas veces se desconoce la causa que lo produce y las hormonas también pueden influir para que suceda.

Algunos de los síntomas pueden ser:

• Sangrado vaginal anormal.
• Lumbago.
• Cólico de un lado de la pelvis.
• Ausencia de períodos.
• Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis.

Si el lugar donde se dio el embarazo ectópico se rompe y sangra los síntomas pueden empeorar:

• Sensación de desfallecimiento o desfallecer.
• Presión intensa en el recto.
• Presión arterial baja.
• Dolor en el área del hombro.
• Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen.

El médico puede realizar varias pruebas como un examen pélvico, una prueba de embarazo y una ecografía vaginal, así como de los niveles de la GCH para determinar el tipo de embarazo.

Debido al gran riesgo que presenta para la madre, es necesario extraer las células en crecimiento y, en algunos casos, también la trompa de Falopio donde se haya presentado el embarazo ectópico.

En caso de que haya ruptura del sitio donde se encuentra el feto, es imperativo que la mujer se atienda de emergencia ya que pueden ocurrir algunas complicaciones y puede entrar en estado de shock.

Aproximadamente un tercio de las mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden tener un embarazo normal posteriormente, sin embargo hay quienes no pueden volver a embarazarse.

Los métodos de prevención se enfocan a los embarazos ectópicos que ocurren en las trompas de Falopio (los más comunes) y se relacionan con prevenir cualquier enfermedad de transmisión sexual, así como salpingitis (inflamación de las trompas) y la enfermedad inflamatoria pélvica.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para responder todas sus preguntas y, en caso de que presente este tipo de embarazo, atenderla de la mejor manera.

La cesárea

Hola! Anteriormente hablamos sobre el parto natural al terminal el embarazo y hoy, para terminar con este tema, hablaremos de la cesárea.

Cesárea
La cesárea es una intervención quirúrgica para el nacimiento de un bebé, donde el bebé se saca a través de una incisión hecha en el vientre de la madre. Durante el procedimiento la madre se encuentra despierta ya que se le hace un bloqueo epidural para que no sientan dolor en la zona. 

La cesárea puede ser programada con bastante tiempo de anticipación si la madre decide tener a su hijo de esta manera, sin embargo existen causas por las cuales es necesario que el parto sea por medio de una cesárea pues no se puede hacer natural o vaginal:

• Problemas con el bebé:
• Frecuencia cardíaca anormal.
• Posición anormal dentro del útero, como transverso (cruzado) o con los pies por delante (de nalgas).
• Embarazos múltiples (mellizos, gemelos, trillizos).
• Problema de desarrollo del feto.
• Problemas y antecedentes médicos de la madre:
• Infección de herpes genital.
• Infección por VIH.
• Cesárea previa.
• Cirugía uterina previa.
• Enfermedad grave en la madre como cardiopatía, preeclampsia o eclampsia.
• Miomas uterinos grandes cerca del cuello del útero.

• Problemas en el trabajo de parto:
• Cabeza del bebé muy grande para pasar por la pelvis de la madre.
• Trabajo de parto muy prolongado o detenido.
• Problemas con la placenta o el cordón umbilical:
• Placenta previa: la placenta cubre la vía del parto.
• Desprendimiento prematuro de la placenta.
• Prolapso del cordón umbilical: el cordón umbilical sale por la vía de parto antes que el bebé.

Es importante mencionar que, como en todas las cirugías, existen algunos riesgos:

• Reacciones a medicamentos y problemas respiratorios debido a la anestesia.
• Sangrado.
• Infección.

A pesar de estos riesgos es raro que una cesárea se complique y generalmente las cosas salen bien sin existir problemas para la madre ni para el bebé.

La recuperación de la cesárea es un poco más tardada que la de parto natural y generalmente la madre debe quedarse en el hospital de 2 a 4 días después de la cirugía, sin embargo caminar ayuda mucho a acelerar el proceso de recuperación.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla durante todo su embarazo y recibir a su bebé de la manera que sea más conveniente.

El parto

Hola! Anteriormente hablamos sobre el embarazo y ahora es momento de hablar sobre lo que sucede después: el nacimiento del nuevo bebé.
Este acontecimiento puede ocurrir de dos maneras: por parto natural o por cesárea. En esta ocasión hablaremos sobre el parto natural.

El parto
Conforme se acerca el final del embarazo también se acerca cada vez más el momento del parto y para muchas mujeres, sobre todo si es su primer embarazo, es un momento muy importante lleno de dudas y miedo pues se preguntan si todo va a salir bien, si les va a doler, cómo pueden ayudar a su bebé a salir, etc., y si surgen muchas dudas siempre es muy recomendable asesorarse con alguna persona que pueda disiparlas.
Existen distintas formas de prepararse para este momento y es altamente recomendable que una pareja que esté esperando un bebé tome un curso psicoprofiláctico, sobre todo si es su primer embarazo. El curso psicoprofiláctico tiene como propósito proporcionar información real y creíble sobre el embarazo, el parto y el post parto.

Algunos síntomas del parto por los cuales existe razón para ir directo al hospital y verificar si ya va a ser momento de dar a luz son:

• Contracciones uterinas: se presentarán cada 5 minutos durante una hora u hora y media, así como un patrón de calambres regulares que puede percibirse como un dolor agudo en la espalda o de tipo menstruales.
• Secreción vaginal mayor y de un color rosado con rastros de sangre.
• Encajamiento: es la reducción de los movimientos del bebé, ya que no tiene tanto espacio para moverse libremente y se posiciona para salir, lo que puede provocar una sensación de presión en la pelvis.
• Ruptura del saco amniótico: lo que comúnmente se conoce como el rompimieto de la fuente o de las aguas y el líquido amniótico sale por la vagina, si esto ocurre es imperativo ir inmediatamente al hospital pues es momento del parto.

El trabajo de parto comienza con las contracciones cada 5 minutos y durante la primera etapa el cuello del útero se abre poco a poco, se dilata hasta aproximadamente 10 centímetros, y al mismo tiempo sus paredes se adelgazan, lo cual se conoce como borramiento.

Una vez que el cuello del útero está completamente dilatado es momento de expulsar al bebé pujando para ayudarlo a salir. Lo primero ocurre es la coronación, cuando se logra observar el cráneo del bebé y poco tiempo después nace, seguido de la placenta.

Aunque un parto en general sucede sin problemas, a veces pueden ocurrir algunas complicaciones. Pueden acarrear riesgos para la madre, el bebé o ambos. Las complicaciones que pueden presentarse incluyen

• Parto prematuro, cuando el trabajo de parto comienza antes de las 37 semanas de embarazo
• Problemas con el cordón umbilical
• Problemas con la posición del bebé, por ejemplo, cuando está de nalgas, en la que los pies del bebé saldrían antes que su cabeza
• Lesión al nacer

En algunas complicaciones puede ser necesario que el bebé nazca por cesárea.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla durante su embarazo y para recibir a su bebé ya sea por parto natural o por cesárea.

Cáncer de mama

Hola! Hoy, aprovechando que octubre es el mes del cáncer de mama, hablaremos sobre este tema que es muy importante para la población ya que el cáncer de mama es la primera causa de mortalidad al menos en México.

Cáncer de mama
Es el cáncer que empieza en el tejido mamario, aunque en algunas ocasiones puede empezar en otro sitio, y hay dos tipos principales:

• El carcinoma ductal, el cual comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y es el más común.
• El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.

El cáncer de mama puede ser invasivo (que se ha propagado desde el sitio de inicio hacia otros tejidos de la mama) o no invasivo (que aún no ha invadido otro tejido mamario) denominado in situ.

• El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Si no es tratado, puede progresar a cáncer invasivo.
• El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma mama o en ambas.

Algunos tipos de cáncer de mama tienen receptores para la hormona estrógeno, por lo que, al recibir estimulación de esta hormona, el tumor puede crecer.

Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

• Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres, sin embargo existen casos de hombres que padecen o han padecido de cáncer de mama.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama: el riesgo aumenta si algún familiar cercano padece o padeció este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
• Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2, los cuales producen proteínas que funcionan como protectoras contra el cáncer.  Las personas con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer cáncer de mama en algún momento durante su vida.
• Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de los 12 años) o llegan a la menopausia tarde (después de los 55) tienen un riesgo mayor de padecer cáncer de mama.

Es importante mencionar que los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cáncer de mama, así como tampoco existen datos que confirmen un vínculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas.

El cáncer de mama tiene distintas etapas o estadíos que van de 0 a IV. En sus primeras etapas, el cáncer de mama generalmente no causa síntomas, por lo que es importante practicarse exámenes de las mamas regularmente. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

• Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
• Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón como enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.
• Secreción de líquido proveniente del pezón (el cual puede ser sanguinolento) de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
• Sensibilidad en las mamas.

Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

• Dolor óseo.
• Dolor o molestia en las mamas.
• Úlceras cutáneas.
• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
• Pérdida de peso.

Los exámenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cáncer de mama abarcan:

• Resonancia magnética de las mamas para ayudar a identificar mejor la tumoración mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografía.
• Ecografía de las mamas para mostrar si la tumoración es sólida o llena de líquido.
• Biopsia de mama: usar métodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografía, estereotáctica o abierta.
• Tomografía computarizada para ver si el cáncer se ha diseminado.
• Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar la tumoración o protuberancia mamaria.
• Tomografía por emisión de positrones (TEP).
• Biopsia de ganglio linfático centinela para ver si el cáncer se ha diseminado.

En caso de que el médico encuentre que el cáncer de mama está presente es importante realizar los estudios correspondientes para saber si el cáncer se ha diseminado a otras partes de la mama.

El tratamiento se basa en muchos factores, incluyendo:

• El tipo y estadio del cáncer.
• Si el cáncer es sensible o no a ciertas hormonas.
• Si el cáncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.

En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:

• Quimioterapia para destruir las células cancerosas.
• Radioterapia para destruir el tejido canceroso.
• Cirugía para extirpar el tejido canceroso: una tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria o en dado caso una mastectomía para extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas.
• Hormonoterapia para bloquear las hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer.

Existen medidas para prevenir o detectar tempranamente el cáncer de mama:

• Autoexploración mamaria regular para detectar alguna irregularidad.
• A partir de los 40 años practicarse una mamografía anual.
• Tener una alimentación balanceada y un estilo de vida saludable.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos dispuestos a atenderle para prevenir, detectar y, en dado caso, tratar este padecimiento.