El parto

Hola! Anteriormente hablamos sobre el embarazo y ahora es momento de hablar sobre lo que sucede después: el nacimiento del nuevo bebé.
Este acontecimiento puede ocurrir de dos maneras: por parto natural o por cesárea. En esta ocasión hablaremos sobre el parto natural.

El parto
Conforme se acerca el final del embarazo también se acerca cada vez más el momento del parto y para muchas mujeres, sobre todo si es su primer embarazo, es un momento muy importante lleno de dudas y miedo pues se preguntan si todo va a salir bien, si les va a doler, cómo pueden ayudar a su bebé a salir, etc., y si surgen muchas dudas siempre es muy recomendable asesorarse con alguna persona que pueda disiparlas.
Existen distintas formas de prepararse para este momento y es altamente recomendable que una pareja que esté esperando un bebé tome un curso psicoprofiláctico, sobre todo si es su primer embarazo. El curso psicoprofiláctico tiene como propósito proporcionar información real y creíble sobre el embarazo, el parto y el post parto.

Algunos síntomas del parto por los cuales existe razón para ir directo al hospital y verificar si ya va a ser momento de dar a luz son:

• Contracciones uterinas: se presentarán cada 5 minutos durante una hora u hora y media, así como un patrón de calambres regulares que puede percibirse como un dolor agudo en la espalda o de tipo menstruales.
• Secreción vaginal mayor y de un color rosado con rastros de sangre.
• Encajamiento: es la reducción de los movimientos del bebé, ya que no tiene tanto espacio para moverse libremente y se posiciona para salir, lo que puede provocar una sensación de presión en la pelvis.
• Ruptura del saco amniótico: lo que comúnmente se conoce como el rompimieto de la fuente o de las aguas y el líquido amniótico sale por la vagina, si esto ocurre es imperativo ir inmediatamente al hospital pues es momento del parto.

El trabajo de parto comienza con las contracciones cada 5 minutos y durante la primera etapa el cuello del útero se abre poco a poco, se dilata hasta aproximadamente 10 centímetros, y al mismo tiempo sus paredes se adelgazan, lo cual se conoce como borramiento.

Una vez que el cuello del útero está completamente dilatado es momento de expulsar al bebé pujando para ayudarlo a salir. Lo primero ocurre es la coronación, cuando se logra observar el cráneo del bebé y poco tiempo después nace, seguido de la placenta.

Aunque un parto en general sucede sin problemas, a veces pueden ocurrir algunas complicaciones. Pueden acarrear riesgos para la madre, el bebé o ambos. Las complicaciones que pueden presentarse incluyen

• Parto prematuro, cuando el trabajo de parto comienza antes de las 37 semanas de embarazo
• Problemas con el cordón umbilical
• Problemas con la posición del bebé, por ejemplo, cuando está de nalgas, en la que los pies del bebé saldrían antes que su cabeza
• Lesión al nacer

En algunas complicaciones puede ser necesario que el bebé nazca por cesárea.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla durante su embarazo y para recibir a su bebé ya sea por parto natural o por cesárea.

Cáncer de mama

Hola! Hoy, aprovechando que octubre es el mes del cáncer de mama, hablaremos sobre este tema que es muy importante para la población ya que el cáncer de mama es la primera causa de mortalidad al menos en México.

Cáncer de mama
Es el cáncer que empieza en el tejido mamario, aunque en algunas ocasiones puede empezar en otro sitio, y hay dos tipos principales:

• El carcinoma ductal, el cual comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y es el más común.
• El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.

El cáncer de mama puede ser invasivo (que se ha propagado desde el sitio de inicio hacia otros tejidos de la mama) o no invasivo (que aún no ha invadido otro tejido mamario) denominado in situ.

• El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Si no es tratado, puede progresar a cáncer invasivo.
• El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma mama o en ambas.

Algunos tipos de cáncer de mama tienen receptores para la hormona estrógeno, por lo que, al recibir estimulación de esta hormona, el tumor puede crecer.

Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

• Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres, sin embargo existen casos de hombres que padecen o han padecido de cáncer de mama.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama: el riesgo aumenta si algún familiar cercano padece o padeció este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
• Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2, los cuales producen proteínas que funcionan como protectoras contra el cáncer.  Las personas con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer cáncer de mama en algún momento durante su vida.
• Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de los 12 años) o llegan a la menopausia tarde (después de los 55) tienen un riesgo mayor de padecer cáncer de mama.

Es importante mencionar que los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cáncer de mama, así como tampoco existen datos que confirmen un vínculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas.

El cáncer de mama tiene distintas etapas o estadíos que van de 0 a IV. En sus primeras etapas, el cáncer de mama generalmente no causa síntomas, por lo que es importante practicarse exámenes de las mamas regularmente. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

• Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
• Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón como enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.
• Secreción de líquido proveniente del pezón (el cual puede ser sanguinolento) de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
• Sensibilidad en las mamas.

Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

• Dolor óseo.
• Dolor o molestia en las mamas.
• Úlceras cutáneas.
• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
• Pérdida de peso.

Los exámenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cáncer de mama abarcan:

• Resonancia magnética de las mamas para ayudar a identificar mejor la tumoración mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografía.
• Ecografía de las mamas para mostrar si la tumoración es sólida o llena de líquido.
• Biopsia de mama: usar métodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografía, estereotáctica o abierta.
• Tomografía computarizada para ver si el cáncer se ha diseminado.
• Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar la tumoración o protuberancia mamaria.
• Tomografía por emisión de positrones (TEP).
• Biopsia de ganglio linfático centinela para ver si el cáncer se ha diseminado.

En caso de que el médico encuentre que el cáncer de mama está presente es importante realizar los estudios correspondientes para saber si el cáncer se ha diseminado a otras partes de la mama.

El tratamiento se basa en muchos factores, incluyendo:

• El tipo y estadio del cáncer.
• Si el cáncer es sensible o no a ciertas hormonas.
• Si el cáncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.

En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:

• Quimioterapia para destruir las células cancerosas.
• Radioterapia para destruir el tejido canceroso.
• Cirugía para extirpar el tejido canceroso: una tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria o en dado caso una mastectomía para extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas.
• Hormonoterapia para bloquear las hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer.

Existen medidas para prevenir o detectar tempranamente el cáncer de mama:

• Autoexploración mamaria regular para detectar alguna irregularidad.
• A partir de los 40 años practicarse una mamografía anual.
• Tener una alimentación balanceada y un estilo de vida saludable.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos dispuestos a atenderle para prevenir, detectar y, en dado caso, tratar este padecimiento.

Sexualidad y Embarazo

Hola! Hoy hablaremos de un tema interesante: aprovechando que concluímos el tema de embarazo, hablaremos sobre la sexualidad en el embarazo.

El embarazo es un evento fantástico en la vida de una mujer, que conlleva cambios tanto físicos como emocionales en éste período, que de no explicarse, entenderse y esperarse podrían causar problemas irremediables en la relación de pareja. Existen también temores sociales y económicos, miedo a si " ¿está bien formado ? o ¿está completo?", que de no aclararse entre la pareja y su médico aunado a una elevación en sangre circulante de tres hormonas (estrógenos, progesterona y andrógenos) que pueden ser la mecha de inicio de una crisis de pareja. Existen muchos mitos que no " aceptan " la posibilidad de mantener relaciones sexuales de la pareja durante su embarazo (miedo a lo desconocido, temor a lastimar al bebé) aunado a los cambios físicos en el organismo de mamá, junto con una disminución de su auto-imagen, que pueden detonar crisis conyugales. Estos cambios emocionales también los padece el padre, por lo que es de vital importancia y trascendencia que entre ambos los hablen y sean asesorados por su médico Obstetra.

Todo lo anterior dentro del entorno de " seres pensantes y racionales " que somos puede mejorar la relación de la pareja o empeorarla (embarazo deseado o no)

Contraindicaciones Absolutas para relaciones sexuales durante el embarazo :

• Placenta Previa
• Ruptura de Membranas (RPM)
• Amenaza de Aborto
• Las demás son contraindicaciones relativas, que tendrán que platicarse con su médico para tratar cada caso de pareja de manera personalizada y específica.

Es importante mencionar que la líbido o el deseo sexual durante el embarazo varía dependiendo de la etapa del mismo debido a los cambios que produce en el cuerpo de la mujer. Lo dividiremos en trimestres:

• Primer trimestre: se ha encontrado que aproximadamente el 54% de las mujeres experimentan una disminución de su líbido durante el primer trimestre del embarazo como consecuencia del cansancio, las náuseas y los malestares habituales durante este período. Sin embargo, en un porcentaje menor, hay mujeres en las que crece el deseo sexual e incluso en esta etapa logran alcanzar su primer orgasmo.
• Segundo trimestre: en esta etapa la pareja ya se ha adaptado al embarazo y ha dejado atrás los temores que podrían haber existido por lo que, generalmente, se puede regresar a la vida sexual normal, como antes del embarazo.
• Tercer trimestre: en esta última etapa del embarazo la sexualidad vuelve a estar comprometida ya que ahora es la panza la que se interpone entre los dos y a veces es muy difícil abstenerse de toda la ansiedad que despierta el nacimiento, especialmente cuando se trata del primer hijo. En esta etapa tanto el placer como el deseo sexual disminuyen en gran cantidad de parejas y en estudios científicos se ha encontrado que durante el último mes del embarazo solamente el 75% de las parejas continuaban sus relaciones sexuales en la forma habitual.

Existen algunas razones por las que la sexualidad en el embarazo es considerada como algo bueno:

• Suele ser más espontáneo y relajado.
• Despierta sentimientos más profundos, la sexualidad debe darse como un complemento de otros aspectos en la vida de la pareja. Es importante poner énfasis en el amor más que en la relación sexual.
• Prepara los músculos para el parto, ya que los músculos de la vagina se ejercitan durante la relación sexual y mejoran su tono muscular para el momento del nacimiento.

Les invitamos a vivir a plenitud una de las mejores y más importantes etapas en la vida de una pareja: El nacimiento de su hijo, fruto y recompensa del amor entre ambos.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para asesorarle en las dudas que pueda tener a lo largo de esta etapa de su vida.

El embarazo: noveno mes

Hola! Hoy terminaremos el tema de embarazo pues ya llegamos al noveno mes y con este terminamos.

Noveno mes
En este último mes de embarazo siguen existiendo algunos cambios, así como algunas molestias:

• Sentimentalmente es el tiempo en el tiempo en el que la mujer quiere sentirse más protegida.
• Sobresale o "se bota" el ombligo debido al último crecimiento del abdomen.
• El bebé procede al encajamiento: se coloca en posición fetal, pone su cabeza en la parte inferior de la pelvis y descansa sobre el cuello del útero. Debido a esto pesa más que nunca y se puede sentir más presión en la vejiga y en el resto de los órganos.
• Pueden aparecer varices, insomnio, hinchazón de pies y tobillos, aumento de las ganas de orinar y de la transpiración.
• El cérvix (cuello del útero) va a dilatarse para dar lugar al nacimiento del bebé.
• Es momento de tener todo preparado para el parto.

El bebé ha continuado con su crecimiento y desarrollo:

• Mide entre 45 y 52 centímetros y pesa entre 3 y 4 kilos aproximadamente.
• Los pulmones están maduros y listos para respirar fuera del vientre materno.
• La piel es rosada y suave.
• El cordón umbilical mide aproximadamente 50 centímetros de largo y 1.3 de ancho.
• Debido a que los pulmones ya están maduros se manda una señal para que se deje de producir progesterona y se empiece a producir oxitocina, hormona que regula las contracciones del útero.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla a lo largo de embarazo hasta que nazca su bebé.

El embarazo: octavo mes

Hola! Hoy continuaremos con el tema del embarazo, el cual terminaremos esta semana pues ya solamente nos faltan los dos últimos meses.

Octavo mes
En este mes los cambios en la mujer siguen y, aunque pueden ser molestos algunos, ya falta poco para que el embarazo termine la mujer de a luz al bebé que ha llevado dentro este tiempo:

• El útero continúa creciendo y se puede palpar 8 centímetros por arriba del ombligo, llegando a alcanzar al esternón.
• Se puede sentir un mayor número de contracciones.
• Comienza la producción de leche.
• Dormir puede ser un poco incómodo debido al tamaño del vientre y a los movimientos del bebé que pueden hacer que la madre este constantemente cambiando de posición.
• El bebé le gana terreno a los pulmones y al estómago, por lo que puede ser que la respiración sea más acelerada y es recomendable hacer 5 o 6 comidas al día.
• Fatiga debido a la respiración acelerada y el aumento de peso corporal.
• Existe mayor necesidad de afecto, atención y cuidados.

El feto también continúa creciendo y desarrollándose, estando cada vez más listo para salir al mundo:

• Su cerebro y su cabeza han alcanzado su tamaño máximo (ha producido 100 billones de neuronas y 100 trillones de conexiones nerviosas que le durarán toda la vida).
• Mide aproximadamente de 44 centímetros y pesa cerca de 2 kilos y medio.
• Solamente los pulmones no se han terminado de desarrollar.
• Sus movimientos son fuertes, por lo que se sientes por fuera e incluso se pueden llegar a ver.
• Las uñas se extienden más allá de la punta de los dedos.
• Su piel se alisa.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla a lo largo de su embarazo.

El embarazo: séptimo mes

Hola! Hoy continuaremos hablando sobre el embarazo, llegando ya a los últimos 3 meses del mismo.

Séptimo mes
Para estas alturas ya comienza el último trimestre del embarazo y el cuerpo de la mujer sigue cambiando y pueden existir algunas molestias:

• Hinchazón de pies.
• Molestias por el aumento de peso como dolores en la espalda y fatiga.
• Cambio de forma del abdomen debido a que el bebé se mueve constantemente para acomodarse dentro del útero.
• Puede haber formación de estrías.
• Se pueden sentir las contracciones de Braxton Hicks, que son encogimientos del útero, y son normales, solamente en caso de sentir 5 contracciones o más en una hora es recomendable llamar a su ginecólogo para una revisión.
• Debido al aumento en el tamaño del útero es posible que existan molestias al estirar los músculos abdominales.
• Es posible sentir de nuevo acidez estomacal debido a la presión que ejerce el útero sobre el estómago.
• Los cambios hormonales en este último período puede provocar cambios de humor repentinos.

El bebé se continúa desarrollando y sigue creciendo, preparándose para salir del vientre materno:

• Mide de 35 a 40 cm y pesa poco más de kilo y medio aproximadamente.
• Se han desarrollado las papilas gustativas.
• Se están formando las capas de grasa.
• Sus pulmones están más desarrollados.
• Puede distinguir entre luz y oscuridad.
• Su sistema urinario ya está funcionando y ya orina.
• Recibe anticuerpos de su madre que lo protegerán de algunas enfermedades.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla en su embarazo de la mejor manera.

El embarazo: sexto mes

Hola! Hoy continuaremos con el tema de embarazo y ya falta poco por terminar pues ya llegamos al sexto mes.

Sexto mes
Así como el bebé sigue desarrollándose y cambiando, la mujer también continúa teniendo ciertos cambios:

• La piel del abdomen sigue creciendo, llegando a producir comezón, por lo que es muy importante mantenerla hidratada con crema para evitarlo.
• Debido a que el útero sigue creciendo y el bebé aumentando de tamaño y peso es posible sentir dolor de espalda y pelvis, sin embargo existen ejercicios que disminuyen estos dolores.
• Puede aparecer estreñimiento debido a que el útero ejerce presión sobre el colón y dificulta el paso de las heces, así como a que la producción de la hormona progesterona, que relaja las paredes intestinales, es mayor en esta etapa.
• El cansancio físico es más común, así como sentir que el corazón late más rápido que de costumbre.
• Se sientes cada vez más fuertes las pataditas del bebé.

El bebé se sigue desarrollado y sigue creciendo con las siguientes características:

• Mide 30 cm aproximadamente y pesa alrededor de 800 gramos.
• Los párpados empiezan a separarse y se abren los ojos por periodos de tiempo cortos.
• Se chupa el dedo con mayor frecuencia.
• Si escucha ruidos repentinos usará sus reflejos como estirar los brazos o las piernas.
• El diafragma del bebé está desarrollado así que empezará a tener hipo.
• La piel tiene un recubrimiento protector llamado vernix.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla en su embarazo de la mejor manera.