Infertilidad

Hola! Después de dos semanas de no publicar nada estamos de regreso y quisiera empezar diciéndoles que espero hayan pasado una muy feliz Navidad y darles mis mejores deseos a todos.
El día de hoy hablaremos de un tema interesante: la infertilidad.
Infertilidad significa que no se puede concebir un bebé y se clasifica en dos:

• Primaria: se refiere a las parejas que nunca han podido quedar en embarazo después de al menos un año de relaciones sexuales (coito) sin protección.
• Secundaria: se refiere a las parejas que han estado embarazadas al menos una vez, pero nunca después.

Infertilidad femenina: puede ocurrir cuando:

• Un óvulo fecundado o el embrión no sobrevive una vez que se fija al revestimiento del útero (matriz).
• El óvulo fecundado no se fija al revestimiento del útero.
• Los óvulos no pueden trasladarse desde el ovario hasta el útero.
• Los ovarios presentan dificultad para producir óvulos.

La infertilidad femenina puede ser causada por distintas cosas como:

• Cáncer.
• Diabetes.
• Ejercicio excesivo.
• Abuso del alcohol.
• Edad avanzada.
• Quistes ováricos.
• Infección pélvica.
• Falta o exceso de hormonas.
• Enfermedades autoinmunes, como el síndrome antifosfolipídico (SAFL).
• Neoplasias en el útero y cuello uterino.

Infertilidad masculina: puede deberse a:

• Bajo número de espermatozoides.
• Espermatozoides que no pueden ser liberados, ya que resultan bloqueados.
• Espermatozoides que no funcionan correctamente debido a deformaciones (cabeza muy grande, cola pequeña, poca movilidad).

La infertilidad masculina puede ser causada por:

• Anomalías congénitas.
• Impotencia.
• Edad avanzada.
• Tratamientos para cáncer, como quimioterapia y radiación.
• Eyaculación retrógrada.
• Tabaquismo.
• Consumo compulsivo de alcohol, marihuana o cocaína.
• Falta o exceso de hormonas.
• Exposición (de testículos) a mucho calor durante períodos prolongados.

El punto de máxima fertilidad de una mujer es a comienzos de los 20 años de edad. Especialmente después de los 40 años, las posibilidades de que una mujer quede embarazada disminuyen considerablemente.

La infertilidad puede causar emociones dolorosas en uno o ambos miembros de la pareja que desea tener hijos.

Se recomienda que mujeres de hasta 30 años de edad intenten quedar embarazadas por sí solas durante un año antes de hacerse exámenes.

Los exámenes para la mujer pueden abarcar:

• Exámenes de sangre para revisar el nivel de hormonas.
• Histerosalpingografía.
• Laparoscopía.
• Ecografía de la pelvis.
• Pruebas de función tiroidea.
• Examen de hormona luteinizante en orina (predicción de ovulación).

Los exámenes para los hombres pueden ser:

• Análisis de semen.
• Biopsia testicular (se practica muy ocasionalmente).

El tratamiento de la infertilidad dependerá de la causa de la misma y puede ser:

• Educación y asesoría.
• Tratamientos como inseminación intrauterina (IIU) y fecundación in vitro (FIV).
• Medicamentos para tratar infecciones y trastornos de coagulación.
• Medicamentos para ayudar a que los ovarios de la mujer formen y liberen óvulos.

Es importante reconocer el impacto que la infertilidad puede tener en la pareja y siempre buscar orientación profesional de un médico.

Atención Médica Integral para la Mujer.

Métodos Naturales (segunda parte)

Hola! Hoy vamos a continuar con la segunda parte de métodos anticonceptivos naturales, abarcando los que nos faltan.
En el artículo pasado hablamos de 3 métodos: coitus interruptus, temperatura basal y billings. Hoy continuaremos con el últimos tres métodos:

4. Ritmo o Calendario: conocida también como Método de Ogino-Knaus (por los médicos que lo dieron a conocer), es una técnica de regulación que utiliza el ciclo menstrual de la mujer para predecir su momento de mayor fertilidad en el mes, cuando estará más propensa a quedar embarazada. Una vez identificado este momento, la pareja se abstiene de mantener relaciones sexuales o utilizan algún método de barrera.

El método del ritmo requiere llevar un seguimiento del ciclo durante un período de seis a doce meses para determinar el patrón individual de ovulación. Se toma el período más corto, al cual debe restársele dieciocho días. El resultado será el primer día de fertilidad en la mujer. Para calcular el último día, se le deben restar once días al período más largo observado.

Por ejemplo, en el caso de una mujer que tiene períodos de veintisiete a treinta y dos días, los días con mayor posibilidad de quedar embarazada serán entre los días nueve al veintiuno del ciclo.

Si bien la ovulación tiene lugar un solo día del ciclo (siempre es 14 días antes del primer día de menstruación), los espermatozoides puede vivir dentro de la mujer hasta setenta y dos horas (3 días).

En el caso de este método, las tasas de fracasos son muy elevadas dado que no se tienen en cuenta cambios habituales en el ciclo menstrual, tales como estrés, fiebre y el consumo de medicamentos.

Este método anticonceptivo solamente se recomienda para mujeres que tengan ciclos regulares, pues mientras más regulares sean tendrán más seguridad para saber sus días fértiles.

5. Método Sintotérmico: surge de otras dos técnicas anticonceptivas, el método de la temperatura basal y el método de Billings, y la observación de otros cambios corporales.

Es considerado el más completo y fiable entre los métodos naturales anticonceptivos, en tanto ofrece una mayor precisión para reconocer la fase fértil del ciclo.

Otro de los síntomas a los que hay que prestar atención en la aplicación de esta técnica son los cambios en el cérvix, la parte más baja del útero. Durante los días infértiles del ciclo, se encuentra en la zona inferior de la vagina y puede tocarse fácilmente introduciendo la punta de los dedos. A medida que se acerca la ovulación, el incremento de estrógeno produce que el cérvix se eleve en la vagina. Regresa a la etapa infértil uno o dos días después de la ovulación.

Como puntos a favor del método sintotérmico se puede mencionar que es de muy bajo costo y muy eficaz, sin embargo requiere un proceso de aprendizaje previo (impartido por personal especializado) para una correcta observación, respetar ciertos días de abstinencia sexual si se usa para no tener hijos y tener en cuenta que no protege de las enfermedades de transmisión sexual.

6. Amenorrea de la Lactancia: Tiene un 98% de efectividad en caso de que se cumplan todas las condiciones: que a la madre no le haya regresado el período menstrual, que esté amamantando plenamente y que el bebé tenga menos de seis meses, si alguno de estos tres puntos no se cumple se tendrá que usar otro método anticonceptivo para tener mayor seguridad.

Si bien este procedimiento es eficaz sólo hasta que la menstruación vuelve o hasta los seis meses de lactancia, algunas mujeres continúan usándolo por un año o más; su efectividad, sin embargo, se ve reducida.

También se recomienda seguir un horario fijo para la lactancia y no utilizar suplementos, aún si la mamá o el niño están enfermos.

Como ventajas del método de amenorrea de la lactancia podemos mencionar que es, como se dijo, sumamente eficaz, además de fácil de usar. No se requiere otro tipo de suministros y tampoco interfiere con el acto sexual ni produce efectos secundarios. De hecho, puede resultar beneficioso tanto para la madre como para el hijo, sin embargo hay mujeres que no pueden amamantar.

Siempre es bueno que, si se usa algún método anticonceptivo natural, se combine con un método de barrera como el condón para tener una mayor efectividad.

En Atención Médica Integral para la Mujer podemos resolver todas sus dudas respecto a los métodos anticonceptivos y asesorarla para que escoja la mejor opción.

Métodos Naturales (primera parte)

Hola! Hoy continuaremos con el tema de métodos anticonceptivos y hablaremos de los que nos faltan: los métodos anticonceptivos naturales. Para poder explicar de una manera correcta todos los métodos que entran en esta categoría, dividiremos el artículo en dos partes.

Son aquellas técnicas que permiten a una pareja, mediante la observación de procesos relacionados con la ovulación, si desea evitar un embarazo sin utilizar ningún otro método. La concepción se previene absteniéndose de tener relaciones sexuales durante el período fértil de la mujer.

Como puntos a favor puede mencionarse que no producen los efectos secundarios en el cuerpo que podrían generar otros métodos anticonceptivos y que no involucran gasto económico alguno.

Entre sus desventajas encontramos que no son muy confiables, en tanto se basan en patrones menstruales regulares sin tener en cuenta factores que puedan alterarlos. Además, ninguno ofrece protección contra el SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual.

Se dividen en:

1. Coitus Interruptus (interrupción del coito): consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación. Aunque puede ser efectivo en algunas ocasiones, este método es el que data menos efectividad (de 78 a 84%).

Hay que tener presente algunas cosas referentes a este método:

• El hombre no siempre puede controlar voluntariamente su eyaculación.
• Si se va a practicar este método solamente se puede hacer una vez, pues después de eyacular hay espermatozoides que permanecen en el conducto del pene, por lo que si se vuelve a tener relaciones sexuales, cuando el hombre se excita, una muy pequeña cantidad de líquido seminal pasa por el conducto y acarrea a los espermatozoides y con esos pocos es suficiente para que se produzca un embarazo.
• Hay que tener mucho cuidado de retirar el pene completamente de la vagina antes de eyacular, pues en dado caso de que no se haga hay altas posibilidades de que se produzca un embarazo.
• Puede producir ciertos trastornos a nivel no físico sino psicológico. El estar pendientes todo el tiempo del control de la eyaculación puede distraer de la relación y reducir el placer, llevando a que la mujer no alcance el orgasmo y el hombre experimente eventuales problemas de erección.

2. Temperatura Basal: consiste en el seguimiento de la temperatura del cuerpo (en estado de reposo absoluto) a lo largo del ciclo menstrual, a fin de identificar cuáles son los días fértiles.

Al inicio de la etapa post-ovulatoria infértil, la progesterona (hormona característica esta etapa) produce un efecto termogénico, aumentando la temperatura corporal, manteniéndola elevada hasta su siguiente período.

El período fértil abarca unos días antes y después de la ovulación, por lo que el resto de los días pueden ser considerados días "seguros" para mantener relaciones sexuales sin riesgo de embarazo.

La medición de la temperatura debe ser estricta: todos los días, preferentemente a la misma hora, al despertar tras dormir un mínimo de cinco horas seguidas y antes de realizar cualquier tipo de actividad, la mujer debe controlarse la temperatura con un termómetro y marcarla en un gráfico.

En este gráfico, el eje horizontal representa los días del ciclo menstrual y el eje vertical, la temperatura del cuerpo.

La temperatura puede tomarse por vía oral (colocando la punta plateada debajo de la lengua y manteniendo los labios cerrados), vaginal (insertando el termómetro dentro de la vagina) o rectal (lubricando el termómetro con vaselina e insertando la punta plateada en el recto mientras se está recostada de un lado, con las rodillas flexionadas).

Dado que la temperatura corporal puede tener variaciones por muchas causas, puede generarse confusión para identificar la fecha precisa de la ovulación.

3. Método de Billings: es considerado la primera técnica natural moderna de planificación.

Permite prevenir el embarazo reconociendo los días fértiles del ciclo menstrual, mediante la interpretación de los cambios en la cantidad y naturaleza del moco vaginal que aparece en la mayoría de las mujeres ovulatorias.

En los días no fértiles, el moco se presenta escaso, turbio y amarillento. En cambio, en los días fértiles, se muestra más elástico, transparente y en mayor cantidad. Estas propiedades son las que facilitan el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina.

La ovulación ocurre un día antes, durante o al día siguiente de la secreción más abundante.

Cuando se nota mayor secreción y transparencia, la pareja debe abstenerse de mantener relaciones sexuales. Ante cualquier sensación de humedad o cambio a moco claro y fluido puede considerarse que ese es un día fértil.

Tener relaciones vuelve a ser seguro cuatro días después del moco transparente, cuando retoma su viscosidad y espesor.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos dispuestos a atenderla y resolverle cualquier duda que pueda tener respecto a estos métodos y a asesorarla para que los pueda utilizar para su planificación familiar.

Dispositivos Intrauterinos

Hola! Continuando con el tema de métodos anticonceptivos hoy hablaremos de los dispositivos intrauterinos.
Un dispositivo intrauterino (DIU) es un dispositivo especial que se coloca dentro del cuerpo del útero. Hay más de un tipo de dispositivos. Uno de ellos contiene la hormona progesterona que tu cuerpo produce. El dispositivo de progesterona, tiene un tallo hueco que contiene la hormona progesterona. Dicha hormona es eliminada de forma continua en el útero. Otro tipo de dispositivo intrauterino está recubierto por cobre. El dispositivo de cobre tiene un hilo de cobre enrollado alrededor del tallo y de los brazos del aparato. Ambos presentan la forma de la letra 'T,' y tienen cerca de 1¼ de pulgada de alto. Los dos tienen un hilo anudado al final del tallo, para que la mujer pueda chequear si el dispositivo está en su lugar y luego tirando de ese hilo el agente de salud podrá extraerlo. El dispositivo intrauterino se coloca en el útero a través de la vagina y protege del embarazo.
El DIU tiene una efectividad del 98 - 99%, comienza su acción inmediatamente y puede durar hasta 10 años (DIU de cobre). Es un buen método si no se tiene riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual pues no protege contra ellas.
La colocación del DIU la tiene que hacer un profesional de la salud y se hace en los días de la menstruación, al final el profesional de la salud debe mostrar a la paciente cómo se ve el hilo del DIU en la vagina cuando éste se encuentra colocado correctamente para que cada vez que la mujer tenga su periodo menstrual pueda checar que el DIU esté bien colocado.
La manera en la que el DIU actúa es evitando que los espermatozoides pasen del útero y, si llega a haber fecundación, el óvulo fecundado no pueda implantarse en la pared del útero.

Se pueden presentar dolores cólicos o calambres en la pelvis luego de haberse colocado un DIU. Con el DIU de cobre puede incrementarse el sangrado o los dolores menstruales, pero usualmente disminuyen después del primeros ciclos, pues el útero se acostumbra cuerpo extraño. Puede contrarrestar estos efectos empleando medicaciones como paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin, y Nuprin) o naproxeno sódico(Aleve). Algunas mujeres tienen sangrado o pérdidas escasas de sangre oscura intermenstruales con el DIU.
Si se presentan complicaciones con el DIU es muy importante contactar inmediatamente a su médico para que la revise y pueda descubrir de qué se trata.
En Atención Médica Integral para la Mujer estamos dispuestos a atenderla y asesorarla para saber cuál es el método anticonceptivo que más le conviene utilizar.