Miomas uterinos

Hola! El día de hoy hablaremos de un tema interesante ya que es algo que les ocurre aproximadamente al 20% de las mujeres en su vida fértil y este porcentaje aumenta después de los 50 años, me refiero a los miomas uterinos.

Miomas uterinos
Estos miomas son tumores benignos (no cancerosos) que aparecen en el útero.
Se desconoce la causa de los miomas en el útero. Sin embargo, el crecimiento de los miomas uterinos ha estado ligado a la hormona estrógeno, por lo que mientras una mujer con miomas esté menstruando, éstos probablemente seguirán creciendo, por lo general de manera lenta.
Los miomas pueden ser tan diminutos como para tener que ser vistos con un microscopio o tan grandes como para pesar varios kilogramos y se describen por su localización en el útero:

• Miometriales: en la pared muscular del útero.
• Submucosos: justo bajo la superficie del revestimiento uterino.
• Subserosos: justo bajo la cubierta externa del útero.
• Pediculados: se presentan en un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad del útero.

Los síntomas más comunes son:

• Sangrado entre períodos.
• Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con el paso de coágulos de sangre.
• Períodos menstruales que pueden durar más de lo normal.
• Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
• Calambres pélvicos o dolor con los períodos.
• Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen.
• Dolor durante la relación sexual.

Sin embargo, en muchos casos la mujer no tiene ningún síntoma y se entera de que tiene algún mioma hasta que su médico le practica una exploración física.

Además de la exploración física es posible que el médico requiera otros exámenes para descartar cáncer como una biopsia endometrial y una ecografía (ultrasonido) para comprobar el diagnóstico de miomas.

Para el tratamiento de los miomas uterinos es necesario considerar varios factores:

• Edad.
• Salud general.
• Gravedad de los síntomas.
• Tipo de miomas.
• Si usted está en embarazo.
• Si desea tener hijos en el futuro.

El tratamiento puede abarcar desde la hormonoterapia (pastillas o inyecciones) para ayudar a disminuir el tamaño de los tumores y regular los ciclos menstruales hasta la cirugía que puede ser como sigue:

• Extirpación histeroscópica de los miomas: las mujeres con miomas que crecen dentro de la cavidad uterina pueden necesitar este procedimiento ambulatorio para extirparles los tumores fibroides.
• Embolización de las arterias uterinas: este procedimiento detiene el riego sanguíneo al mioma, lo que hace que muera y se encoja. Las mujeres que posiblemente deseen quedar en embarazo en el futuro deben consultar este procedimiento con su médico.
• Miomectomía: con esta cirugía se extirpan los miomas y, generalmente, es el procedimiento elegido para las mujeres que desean tener hijos, ya que por lo general se puede preservar la capacidad de procrear, sin embargo es importante mencionar que pueden crecer más miomas después de la miomectomía.
• Histerectomía: esta cirugía puede ser una opción si los medicamentos no funcionan y otras cirugías y procedimientos no son una opción debido al tamaño y número de los miomas, así como si la mujer ya no desea tener hijos.

En Atención Médica Integral para la Mujer estamos preparados para atenderla, así como para responder cualquier duda que pueda tener referente al tema.

LA OSTEOPOROSIS EN EL MUNDO IBEROAMERICANO: EPIDEMIOLOGÍA

Hola! Encontré un artículo sobre osteoporosis que escribió este año el Dr. José Alberto Hernández Bueno y me di cuenta de que no lo habíamos publicado aquí, así que me gustaría compartirlo con ustedes:

LA OSTEOPOROSIS EN EL MUNDO IBEROAMERICANO: EPIDEMIOLOGÍA

La osteoporosis es la enfermedad ósea que más afecta al ser humano predisponiendo a una persona a presentar riesgo elevado de fractura. Se sabe que es frecuente en la poblacón y se calcula que una de cada dos mujeres, y uno de cada seis varones de más de 50 años sufrirán una fractura durante su vida y que es una enfermedad infradiagnosticada.

Se ha calculado que la osteoporosis afecta a más de 200 millones de personas en el mundo. La iInternational Osteoporosis Foundation, recomienda la medición de la Densidad Mineral Ósea (DMO) mediante absorciometría de rayos X de Doble energía (DXA) en la cadera y por este medio la prevalencia general de la osteoporosis asciende desde 5% de las mujeres de 50 años, hasta el 50% en las de 85; mientras que en los varones los porcentajes son del 2.4% a los 50, hasta el 20% a los 85 años. Por lo que respecta a Latinoamérica, cada vez contamos con datos más sólidos acerca del panorama y sabemos que la osteoporosis es cada vez más frecuente en la región. La población de Latinoamérica y el Caribe era de 524 millones en el año 2000, de los cuales el 5.57% tenía 65 o más años de edad, esperándose un crecimiento poblacional del 16% para el año 2010, pero el número de personas mayores de 50 años crecerá un 28%. La expectativa de vida en la región ha alcanzado los 70 años, con algunas diferencias de país a país. La prevalencia es muy parecida a la encontrada en Europa del Sur y ligeramente más baja que en Europa del Norte y en la población blanca de los EE. UU. Se ha reportado una prevalencia de osteopenia en columna vertebral en mujeres de 50 o más años de edad en un rango del 45.5 al 49.6% y de osteoporosis vertebral entre un 12.1 a 17.6%. Si se estudia el cuello femoral, la osteopenia está presente del 46 al 57% del mismo grupo etario y la osteoporosis va del 7.9 al 22%. En Brasil, se calcula que 10 millones de personas, aproximadamente 1 de cada 17, tiene osteoporosis.

De acuerdo a las proyecciones de población de la OMS, el número de fracturas que se registrarán en la región de Latinoamérica en los próximos 50 años casi igualará los números encontrados en EE. UU. y Europa. Las proyecciones desde 1990 a 2050 preveen que el número de fracturas de cadera en hombres y mujeres entre 50 y 64 añosse incrementará en un 400% y para los mayores de 65 años en un 700% en esta parte del mundo, para un total de 655, 648 fracturas de cadera en el 2050, con un coste directo estimado de 13 billones de dólares.

Por lo que respecta a la prevalencia de fracturas vertebrales, recientemente se han publicado los datos del estudio LAVOS, por sus siglas en inglés (Latin American Vertebral Osteoporosis Study), diseñado con la misma metodología y criterios que el Estudio de Fracturas Osteoporóticas (SOF) de Estados Unidos y China; de modo que se pudiesen hacer comparaciones entre las distintas poblaciones. Del estudio preliminar analizando la base de datos mexicana con los datos de EStados Unidos y China resalta que finalmente no somos tan diferentes. Hablando de Latinoamérica como región, la prevalencia de fracturas vertebrales en mujeres de 50 años y mayores es de 19.35%, variando desde 8.3% en las de 50 a 60 años al 37% en las de 80 y más años. Por países, la prevalencia de fracturas fue 14.8% en Brasil, 12.1% en Puerto Rico y 19.5% en México y se va incrementando con la edad. México tiene la misma prevalencia que Estados Unidos en individuos mayores de 70 años, de acuerdo al Estudio de Fracturas Osteoporóticas. Estos datos se modifican discretamente al incluir en el estudio final la aportación de Colombia y Argentina.

En el estido mexicano, también se investigó la prevalencia de fracturas vertebrales en hombres, encontrando que es la mitad que en las mujeres, 9.7 vs. 19.5%, con la prevalencia más alta en los sujetos mayores de 80 años: 21.4%. Esto apoya la evidencia de que el impacto de la osteoporosis en hombres en Latinoamérica es muy semejante al del resto del mundo.

Dr. José Alberto Hernández Bueno

Ginecólogo obstetra, México DF, México.